高渗盐水治疗脑水肿和颅高压的机制

《高渗盐水治疗脑水肿和颅高压的机制》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、高渗盐水治疗脑水肿和颅高压的机制小国科技论文在线////0>・#高渗盐水治疗脑水肿和颅高压的机制122*罗自强，岳少杰，余小河（1.中南大学基础医学院生理学系，长沙410013;52•小南大学湘雅医院新生儿科，长沙410008）摘要：高渗溶液是减轻脑水肿、降低颅高压最常用的治疗措施。随着对高渗盐水hypertonicsaline,HTS治疗脑水肿和颅高压研究的深入,HTS展现出不同丁甘露醇高渗溶液治疗脑水肿和颅高压的作用优势°HTS治疗脑水肿的机制并未完全阐明，其可能的治疗机制涉及10渗透性作用、以及改善脑

2、组织灌流、抑制炎症反应、下调水通道蛋白4的表达和促进谷氨酸神经递质回收等多种非渗透机制。关键词：脑水肿；高渗盐水;甘露醇；颅高压中图分类号：R65115MechanismsofhypertonicsalinesolutionsintreatmentofcerebraledemaandintracranialhypertensionLUOZiqiang,YUEShaojie,YUXiaohe1.Departmentofphsiology,Xicingyaschoolofmedicine,CentralSout

3、hUniversity,Changsha410013;202.DepartmentofNeonatology,Xiangyahospital,CentralSouthUniversity,Changsha,410008Abstract:Hypertonicsolutionhasbeenthemainstaytherapyinclinicalpracticeforthetreatmentofcerebraledemaandintracranialhypertension.Manyexperimentaland

4、clinicalstudiesregeirdingtheuseofhypertonicsalineHTShavesuggestedthatHTSissuperiortomannitolincerebraledematreatmentandintracranialpressurereduction.ThemechanismsofactionofHTSfor25treatmentofcerebraledemei,however,havenotbeenfullydemonstrated.Thepossibleme

5、chanismsofactionofHTSaretheosmoticeffectandnon-osmoticeffect.Thenon-osmoticmechanismsincludetheimprovementofthecerebralbloodflow,theinhibitionofinflmmnatoryreaction,thedown-regulationoftheaquaporin4expressionandthepromotionoftheglutamatcneurotransmitterrec

6、ycling30Keywords:cerebraledema;hypertonicsaline;marmitol;ntracranialhypertension0引言脑水肿是临床常见危急重症。由脑水肿所引起的颅内高压可引起脑血流的减少和继发性缺血性脑损伤的发生，还可因引起脑疝的形成而危及生命。因此，脑水肿及颅内高压常引起35比原发病更为严重的后果。静脉输注高渗性脱水剂是治疗脑水肿和降低颅内压(intracranialpressure,ICP)的有效方法。目前临床上最常用的高渗性脱水剂为廿露醇，虽然它的临床疗

7、效明确，但其副作用也逐渐被人们所重视。因此，临床上极需寻找一•种新的、安全有效的降颅压约物。近年十余年來不断新增的文献报道，证实高渗盐水(Hypertonicsaline,UTS)的[1,2】[3】临床疗效更优，即使在对甘露醇治疗无效的难治性颅高压也有显箸疗效，且其副作【4,5】40用发生率低。因此，廿露醇作为第一线脱水降颅压的金标准地位受到挑战。虽然存在不【】【】6,78同意见，但I1TS己与廿露醇一起被列入新发表的一些脑外伤治疗指南中。2011年Hays等对全美神经急症学会的医师进行的调查显示,发现优先

8、选择高渗盐水或廿露醇治疗【】9颅内高压的医师分别是54.9%和45.1%o这表明应用HTS治疗脑水肿和颅内高压已经基金项冃：高等学校博士学科点专项科研基金资助课题（20090162110016;国家自然科学基金金资助课题81070970作者简介：罗自强（1962年-），男，教授，主要研究方向：呼吸生理和脑损伤保护.E-mail:luozql962@163-1-中国科技论文在线////・得到半数以上临床医生的认同。