老年抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肺部损害29例临床分析.pdf

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1、临床肺科杂志2012年7月第17卷第7期1187老年抗中性粒细胞胞浆抗体相关性小血管炎肺部损害29例临床分析赵松林聂秀红【摘要】目的探讨老年抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性小血管炎肺脏损害的临床特征。方法分析2002年9月至2011年9月住院的29例6O岁以上的ANCA相关性小血管炎肺损害患者的临床资料。结果29例ANCA相关性小血管炎肺脏损害患者。常见症状有咳嗽、咯痰(19／29，65．5％)；呼吸困难(14／29，48．2％)；咯血(7／29，24．1％)和发热(16／29，55．1％)。所有患者AN

2、CA均阳性，其中髓过氧化物酶(MPO)ANCA阳性率89．7％(26／29)，蛋白酶3(PR3)一ANCA阳性率10．3％(3／29)。胸部影像学表现为肺间质纤维化l6例，磨玻璃影者6例，浸润影5例，结节性病变1例，胸腔积液1例。24例(82．8％)合并肾脏受累表现。经激素和免疫抑制剂治疗后短期预后较好，9例(31％)于初诊及随访期间因肺部感染呼吸衰竭等死亡。结论老年原发性ANCA相关性小血管炎患者常有肺脏损害，其临床表现元特异性，肺问质纤维化、磨玻璃影为常见影像学表现，且多合并肾脏受累。【关键词】抗中性粒细胞

3、胞浆抗体(ANCA)；小血管炎；肺脏损害ClinicalanalysisofANCAassociatedvasculitiswithpulmonarydamagein29elderlycases0Song—Z．N1EXiu—hongDepartmentofRespiratoryMedicine，XuanWuHospital，CapitalMedicalUniversityBe彬ng100053，China【Abstract】0bjectiveToretrospectivelyanalyzetheclinical

4、featuresofanti-neutrophilcytoplasmicantibody(ANCA)associatedvasculitiswithpulmonarydamageinelderlypatientsinanattempttoimprovediagnosisandtreatmentofthisdisease．MethodsWeretro—spectivelyinvestigatedtheclinicaldataof29elderlypatients(~>60yr)hospitalizedwithAN

5、CAfromSeptember2002toSeptember2011．ResultsTheaverageageof29elderlypatientswas70．8(62～86)years，andmale17，female12．Thecommonsymptomsofvasculitiswerecoughandexpectoration(19／29，65．5％)，dyspnea(14／29，48．2％)，hemoptysis(7／29，24．1％)，andfever(16／29，55．1％)．Theprevalen

6、ceofpositiveMPO-ANCAantibodiesinpatientswas89．7％(26／29)．TheprevalenceofpositivePR3一ANCAan—tibodieswas10．3％(3／29)．Radiographicmanifestationsincludedinterstitialpulmonaryfibrosis(16／29)，groundglassattenuation(6／29)，infiltrates(5／29)，nodulelesions(1／29)andpleur

7、aleffusion(1／29)．24(82．8％)patientshadrenaldamage．Althoughtheshorttermprognosiswaswellinpatientswithpulmonaryinvolvementtreatedwithsystemiceorticosteroidsandcyclophosphamide，9(31％)patientsdiedofrespiratoryfailureorsevereinfectionswithintheinductiontherapyperi

8、odorduringfollow—up．ConclusionPul—monaryinvolvementinelderlypatientswithANCAassociatedvasculitisWascommon．Theclinicalmanifestationsofpulmonaryinvolvementwerenonspecific，radiographicmanifestation