浅谈临床检验不合格标本原因及对策.pdf

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1、2014年第4期浅谈临床检验不合格标本原因及对策王琪(牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江157009)【}商要】目的：通过对临床检验中不合格血液标本的分析，结合临床实践经验，总结出原因并探讨相应的防范措施。方法：回顾性多份血液标本的采集资料，采取严格的监管措施和检验措施，判断所有血液标本是否合格。结果：对血液标本41000份进行分析，不合格标本2023份，占4．93％。尿液标本4036份，不合格标本373份，占9．24％。粪便标本2589份，不合格标本98份，占3．79％。胸腹水、脑脊液标本129份，不合格标本8份，占6．2％。结论：在临床的

2、血液检验过程中，医护人员必须严格执行标本的采集规程，重视标本采集、送验、处理等事项的每一个步骤和环节，确保血液标本的合格率，提高相关人员的质量意识，以减少不合格血液标本的产生率。【关键词】临床检验；不合格；标本收集；判定【中图分类号】R446【文献标识码】B【文章编号】1004—4949(2014)04—0195—01临床检验采集各项标本是临床护士的一项基本功，检验标本采集的是否规范直接3．1．4塞温及湿度影响：由于室温高酶的活力丧失快，所以在高温季度，标本要及时关系到检验标本数据的准确性，对于疾病的诊断和治疗有着重要的意义。据国内文献处置

3、；在低温天气，有些成分不稳定易“析出”如TG、CHO，所以会导致测定结果偏低；由报道，国内外临床检验中误差分析显示，检验分析前误差占实验室总误差的50％一于室温低空气干燥，在标本未加盖放人冰箱的情况下，标本中水分蒸发快造成血浆浓80％。不规范的采集、储存和运送标本，即不合格的血液标本是导致标本检验结果失真缩，从而导致各项指标检测结果均升高。的最主要原因之一，严重干扰临床医生对疾病的诊断和治疗，甚至可造成错诊和误诊，3．2临床检验不合格标本的定义不但增加了患者的痛苦，同时叉浪费了卫生资源。更可怕的是给临床产生误导。为了减由于上述诸多因素的共同

4、影响，对于不合格标本的判定，有时难度是比较大。判定少分析前误差，必须保证送检的标本符合分析要求。方法主要有以下几种：①通过肉眼观察，有疑问即时与临床联系；②隐性不合格标本的1背景资料与研究方法判定就要靠综合指标进行判定。可以通过对同一患者的多标本间检测值的纵向和横向1．1一般资料：选取2007年8月以来，通州市人民医院临床检验室所收到住院患者分析，假如怀疑标本是轻度输液稀释标本，那CA、TP、MG检测结果必然有偏低倾向，的各类检验标本为研究对象。GLU也会出现轻度升高、轻度延长、HB轻度降低等现象。假如是中度输液稀释标本1．2研究方法：检验

5、者按有关收取标本的规定对检验标本进行查对验收，并通过观CA、TP、MG检测结果会明显降低，NA、K、C1显著降低，GLU明显升高、Pr延长、Fit明显察标本外观、检测分析、复查等途径发现和确定不合格标本。减少；③假如出现常规标本中的CO22研究结果一CP、GLU等等，要比急诊即时抽血的标本测定值低，检验首要就怀疑是不是不合共对2007年8月以来血液标本41000份进行分析，不合格标本2023份，占4．格标本，并引起高度重视；④胸腹水混有血液或脑脊液有凝固也不宜做蛋白、93％。尿液标本4036份，不合格标本373份，占9．24％。粪便标本25

6、89份，不合格标糖、氯化物测定。本98份，占3．79％。胸腹水、脑脊液标本129份，不合格标本8份，占6．2％。3．3应对不合格标本：要着力解决标本的不合格因素，有效规避不合格标本是一个3讨论分析非常复杂的工作，必须从临床医生开单、患者准备、检验抽血、标本运送、标本处置、结果3．1原因分析报告、情况反馈等每个环节都要有控制标准，严格把关。检验人员要认真对患者各标本3．1．1药物干扰因索：由于药物分解有其固定的化学反应原理和条件。所以，口服的检验结果进行综合判断，交叉分析，尽可能排除各种干扰因素，有效了解常规标本与药物会使检测条件发生改变，直

7、接影响了检验结果的准确性。为了排除药物干扰，临床急诊标本在结果上的差异，有疑问要及时与临床取得联系，从而把好检验结果报告的审医生填写检验申请单时，一定要了解患者的用药时间、种类以及用药量，尽量规避药物核关，使得检验结果报告客观、准确、到位。干扰。4结语3．1．2标本采集不规范：出现此类问题，哪怕检验仪器再先进，检验技术再好，其检I临床工作中，标本质量的高低将直接影响到检测结果的正确与否，采集标本的不合验结果也是错误的。正常情况下，主要有以下几种情况：①在患者输液的同侧肢体抽格必将给检验结果的带来偏差，从而给临床诊断和治疗带来困难，严重者将使

8、患者生命血，甚至从输液管中取“血”，导致标本采集混杂大量输液体，从而严重影响检验结果；②受到威胁。因此，加强对血液标本的采集和处理等分析前质量控制力度对提高临床诊患者应当空腹抽血