洛铂联合伊立替康治疗复发或进展广泛期小细胞肺癌患者的疗效分析.pdf

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2、囤处方药第13卷第7期·疗效评价·洛铂联合伊立替康治疗复发或进展广泛期小细胞肺癌患者的疗效分析朱宪军(章丘市人民医院，山东章丘250200)I摘要】目的探讨洛铂联合伊立替康治疗复发或进展广泛期小细胞肺癌患者的疗效和不良反应。方法选取2010年1O月～2013年2月收治的复发或进展广泛期小细胞肺癌患者38例，给予第1天静脉滴注洛铂35mg／m。第1和第8天静脉滴注伊立替康100mg／m，21天为1个周期。观察患者的治疗效果和不良反应。结果完全缓解1例(2．6％)，部分缓解12例(31．6％)、疾病稳定11例(28．9％)，疾病进展14例(36．8％)。客观缓解

3、率为34．2％；疾病控制率为63．2％。无进展生存期和生存期中位数分别为40和8．0个月。主要的不良反应为血液毒性、腹泻、恶心、呕吐，38例患者无毒性相关的死亡。结论洛铂联合伊立替康治疗复发或进展广泛期小细胞肺癌具有较好的治疗效果和安全性。【关键词】洛铂；伊立替康；复发．，J、细胞肺癌；疗效小细胞肺癌(SCLC)是一种高度恶性肿瘤，占肺癌总数患者38例，进行洛铂联合伊立替康治疗，现将其疗效情况作如的20％左右]。SCLC对化疗十分敏感，目前标准的一线化下报告。疗方案是顺铂联合依托泊苷的EP方案，其化疗有效率约为1资料与方法6O％～80％口】。但资料显示约有80％以上患者在化

4、疗数月后1．1一般资料出现复发或进展，并表现出耐药性，且目前暂无标准的二线化疗纳入标准：①患者经病理组织学确诊为SCLC，小细胞癌分方案1。为了找寻有效的二线化疗方案，本文选取2010年10期为进展广泛期。②按RESIST标准有一个及以上可测量病灶。月～2013年2月在我院进行治疗的复发或进展广泛期SCLC③KPS评分大于60分。④预计生存时间大于3个月。⑤有曾2．2疗效分析游离脂肪酸氧化增多，导致葡萄糖酵解／葡萄糖氧化耦联失调，治疗组显效率、总有效率分别为70．67％、96．00％明显高于心肌细胞内H、ca”、Na超载，细胞酸中毒，心肌工作效率显对照组的40．00％、76

5、．00％(：14．2690，P=0．0002；：著降低，耗氧量增加。由此，优化心肌能量代谢，抑制游离脂肪12．4585，P=0．0004)，均未发生严重不良反应。见表2。酸氧化，加强心肌葡萄糖代谢有助于减轻心肌缺血所致的心肌表2：两组患者治疗效果对比分析[门(％)】组织损伤，改善心肌的功能。曲美他嗪为一种新型抗心肌缺血药物，能选择性抑制3-KAT和游离脂肪酸B，避免酸中毒和钙超载，具有相应膜保护作用。其能促使心肌细胞在能量代谢方面的由底物从脂肪酸转变为葡萄糖，提升心肌效率，另外，其还3讨论能在缺氧状态下维持心肌细胞的生存和ATP含量，进而维持电大量临床试验研究证实，冠状动脉

6、粥样硬化斑块破裂是动活动相关稳定性，缓解缺血性痉挛，促进相关功能恢复【4】。阿托脉硬化患者发生急性心梗、不稳定性心绞痛等急性冠脉综合征伐他汀配合抗凝和抗血小板药物治疗，可降脂、疏通血管，抑制的关键影响因素，冠脉狭窄甚至闭塞一般多因斑块破裂所致，进血小板及凝血因子，改善血液流变和纤溶情况，阻碍血栓形成，而导致心肌缺血缺氧，心肌供氧不足，能量代谢障碍。不稳定提高氧气运输成功率；同时还能恢复内皮功能，改善血管阻塞，性心绞痛主要包括初发心绞痛、恶性劳力性心绞痛、静息心绞稳定斑块，进而减少心绞痛症状发生】。痛伴心电图缺血改变、心梗后早期心绞痛等，患者主要临床表本研究结果也表明，阿托伐

7、他汀和曲美他嗪两种药物联用现为心绞痛发作频率和严重程度进行加重，新发作的休息或夜能发挥出协同增效作用，有效改善血脂水平和心绞痛情况，且无间性心绞痛或者出现心绞痛持续时间延长。如果未得到及时有明显不良反应，此结果和穆瑞斌f6报道结果一致。效治疗，病情进展可发生急性心肌梗死。不稳定性心绞痛多因综上所述，阿托伐他联合曲美他嗪治疗不稳定性心绞痛疗冠脉阻塞急性加重所致，冠脉阻塞急性加重又和粥样瘤表面纤效确切，安全性高，可作为临床有效的治疗方案。维斑块破裂密切相关，出现血小板粘附。据临床研究报道超过参考文献33．3％不稳定性心绞痛患者缺血区血管内部存在血栓，导致血[1]何苏利．阿托伐他

8、汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛疗效分管狭窄或部分闭塞，心绞痛发作时疼痛程度明显强于稳定型心析．中国基层医药，2014，21(1)：127—129．绞痛，且持续时间更长，活动量低甚至静息条件下均可诱发，病[2]J寥永红．阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛的疗效．情进行性恶化。约有30％左右不稳定性心绞痛患者在发作后3心血管康复医学杂志，2014，(3)：312—314．个月内发生心肌梗死。综上可知，不稳定性心绞痛主要病因为[3]刘伟，张新岩．曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛冠状动脉粥样硬化病变进展、血