胃经原食道床径路代食道在食道癌手术中的临床应用（附例报告）.pdf

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1、·38·2015年3月临床研究医药卫生胃经原食道床径路代食道在食道癌手术中的临床应用(附例报告)郭喜君(双城区双城镇医院，黑龙江哈尔滨15O1O0)摘要：目的：探讨胃经原食道床径路代食道在食道癌手术中的临床应用效果。方法：研究选取我院在2012年2月～2014年3月收治的44例食道癌患者，并随机分为观察组和对照组各22例，对观察组患者在手术中应用胃经原食道床径路代食道治疗，对对照组患者术中应用一般性治疗，观察两组患者手术时间、吻合时间和并发症发生机率。结果：在手术时间、吻合时间、并发症发生机率方面，观察者和对照组具有显著差异，差异具有统计学意义(P<0．05)。结论：

2、在食管癌手术中应用胃经原食道床径路代食道治疗，不仅手术操作简单，愈合时间快，手术时间短，而且还有利于降低术后并发症发生机率，缩短康复时间，因此该方法值得在I临床上推广和使用。关键词：食道癌；胃经原食道床径路代食道；临床应用中图分类号：R4文献标识码：A文章编号：1671—5608(2015)03。0038—01食道癌又称为食管癌，属于食管上皮组织恶心肿瘤，以中据详见表2老年群体居多。随着人们生活水平的提高，食管癌发病率也在组别例数肺部并发症吻合口瘘吻合口狭窄胸围扩张发生率逐年增加，占恶心肿瘤病重高达2％。传统食管癌手术，由于观察组22l1乖1013．6％损伤大、出血多

3、，极易造成术后感染、肺功能受损和免疫功能(3／22)的下降[1]。为了能够探究胃经原食道床径路代食道在食道癌手对照组22222340．9％术中的临床应用效果，对此选取我院近2年收治的44例食道癌(9／22)患者，对其治疗过程进行回顾性分析研究，现将研究结果报告PP<0．05P<0．O5P<0．05P<0．05P<0．05如下。注：与对照组相比，带具有统计学意义。1资料与方法3讨论1．1一般资料研究选取我院在2012年2月～2014年3月食管癌在临床中属于比较常见性消化道肿瘤，发病率仅低收治的44例食道癌患者，所有患者都自愿接受调查并符合食于胃癌高于结肠癌，临床症状表现

4、为：吞咽困难、咽喉疼痛、道癌手术治疗标准。25例食道下端癌，15段位食道中段癌，咳嗽等，食管癌在中老年群体的发病率最高，且都需进行手术，其余患者为食道上段癌。观察组：男性18例，女性4例，年龄但手术难度大且术后并发症发生机率高，因此选择合作治疗方在55～79岁之间，平均年龄为65．6±4．5岁，病程在1～4年，式值得探究。本次研究发现，在食管癌手术中应用胃经原食道平均病程在1．3±0．5年；对照组：男性15例，女性7例，年龄床径路代食道治疗具有以下几点优势：(1)保证肝脏器官正常在59～75岁之间，平均年龄为67．6±5．5岁，病程在0．9～3．8生理功能、缩短胃路径

5、、降低吻合口瘘发生机率。据相关研究年，平均病程在1．4±0．5年。两组患者在年龄、性别、病情等发现，若颈部发生吻合口瘘，那么在一定程度是由吻合张力过基础资料方面无显著差异，差异具有统计学意义(P>O．05)。大和吻合口胃侧出血导致口】，而在手术时采用胃经原食道床，1．2手术方法具体操作包括：(1)将患者腹胸段食道全部由于其主动脉弓对患者胃部具有压迫作用，因此患者在术后就切口后，并置入食道床(胃的小弯侧对右侧，大弯侧对左侧)。不会出现胃内容物返流现象。(2)降低患者术后就餐后出现胸(2)沿着食道床路径到患者颈部，并在患者颈部处行食道胃部闷、气促情况。传统治疗手术喜爱将胃

6、置左胸腔代食道，诱发侧吻合手术。(3)在胃浆肌层缝合4针后将其吊在颈部肌肉出[2】。胸胃膨胀，心肺受压和支配胃部的迷走神经功能损伤，最后导(4)将患者胸膜(胸腔顶部)和胃浆肌层进行缝合，共3针。(5)致餐后容易出血胸闷、气促[4】。而使用胃经原食道床径路治疗，将原食道床进行纵膈胸膜进行固定以防术后出现：胃滑入胸腔由于将胃固定在食道床内，患者在就餐后，胃体受到外胃机械内、吻合口瘘、食道分泌物流入胸腔等。的限制，因此不会出现心肺受压及胸闷、气促情况。1．3观察指标观察两组患者手术时间、失血量、吻合口综上所述，在食管癌手术中应用胃经原食道床径路代食道瘘发生机率、症状改善率等

7、指标。治疗，不仅手术操作简单，愈合时间快，手术时间短，而且还1．4统计学分析在统计方法上使用SPSS11．0(Statistical有利于降低术后并发症发生机率，缩短康复时间，因此该方法ProductandServiceSolution)统计软件，数据用、x±S表示，值得在临床上推广和使用。P￡0．05为差异具有统计学意义。参考文献2结果[1]马治欣，邵松海，乔利阳．改进食管癌手术方法临床观察[J]．2．1手术时间、失血量在手术时间、失血量方面，观察中原医刊，2006，01，(33)：61．组和对照组具有显著差异，差异具有统计学意义(p<0．05)，