嗜铬细胞瘤的CT诊断及鉴别.pdf

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1、综合医学嗜铬细胞瘤的CT诊断及鉴别潘龙信阳市第三人民医院放射科河南信阳464000摘要：目的：探讨嗜铬细胞瘤的CT征象特点及与肾上腺其他病理类型肿瘤的鉴别诊断。方法：总结分析我院自2011．12．2012．12收治的63例经病理诊断证实为嗜铬细胞瘤患者的肾上腺区CT平扫和增强的影像资料。结果：术前CT检查明确诊断肾上腺嗜铬细胞瘤45个，疑似12例，经手术证实为63个嗜铬细胞瘤，诊断准确率90．50／oj瘤体类圆形边界清晰，密度不均，部分患者瘤体内可见坏死及囊变影，增强扫描后囊壁及实质均呈现持续明显强化。结论：嗜铬细胞瘤CT图像虽有一定的特征性，但与肾上腺其他病理类型的肿瘤有部分的共性，

2、在临床诊断过程中要根据患者临床表现及实验室检查，加强对CT图像的总结和积累，可助于明确诊断。关键词：嗜铬细胞瘤；CT；鉴别诊断中图分类号：Q25文献标识码：A文章编号：1671．5837(2015)5．0276．01嗜铬细胞瘤是来源于。肾上腺髓质和肾上腺外嗜铬组织年不等，平均(14．2±2．9)个月；63例患者均为单侧发病，的肿瘤，肾上腺外发病罕见，主要发生于肾上腺，且有良、经病理诊断均为良性。肾上腺嗜铬细胞瘤；临床表现主要包恶性之分，良性居多“。嗜铬细胞瘤有别于其他病理类型的括：难以治愈的血压升高(收缩压最高达235mmHg)、头痛、肾上腺肿瘤，多引起顽固的高血压，若不及时治疗，对心

3、血心悸、多汗、排尿时心慌等。管影响较大。探讨嗜铬细胞瘤的cT征象特点及与肾上腺1．2扫描及分析方法其他病理类型肿瘤的鉴别诊断，现收集我院自63例患者扫描所用条件：120—140kV，250—280mA，矩2011．12-2012．12收治的63例经病理诊断证实为嗜铬细胞阵512×512；层厚3mm，横断位上至剑突下2am，下至右肾瘤患者的肾上腺区CT平扫和增强的影像资料，结合文献论肾门水平。，所有患者均行平扫后增强扫描。述如下：2结果1资料与方法63例患者均为单侧肾上腺发病，良性，术前cT检查明1．1一般资料确诊断肾上腺嗜铬细胞瘤45个，疑似12例，经手术证实为收集我院自2011．12

4、-2012．12收治的63例经病理诊断63个嗜铬细胞瘤，诊断准确率9O．5％，类圆形边界清晰，瘤证实为嗜铬细胞瘤患者的临床资料，63例患者均行。肾上腺体密度不均，部分患者瘤体内可见坏死及囊变影，增强扫描区cT平扫及增强检查，其中男性28例，女性35例；年龄后囊壁及实质均呈现持续明显强化。肿瘤体积统计，详见下33—67岁，平均年龄(42．3±6．9岁)；高血压病程4个月一3表：表163例嗜铬细胞瘤体积统计3讨论肪瘤：良性无功能腺瘤，瘤体一般较大，直径在5-12cm之嗜铬细胞瘤的发病年龄一般为4O一6O岁，多为单侧发间，密度为脂肪密度，瘤体中多有问杂的少量条块状或者病，儿童少见，多恶性且有

5、明显家族遗传性。嗜铬细胞瘤斑点状略高密度影，边缘清晰。在通过影像学资料难以鉴别患者以阵发性高血压或持续性高血压阵发性加重为典型表的患者，借助嗜铬细胞瘤实验室检查儿茶酚胺代谢产物(尿现，可有心悸、头痛及大汗三联症。VMA增高)等生化指标，可助于鉴别诊断。现阶段，肾上腺肿瘤的初步诊断依赖于影像学检查。cT综上所述，嗜铬细胞瘤CT图像虽有一定的特征性，但具有较强的空间分辨力，对于肾上腺微小病变也有相当高的与肾上腺其他病理类型的肿瘤有部分的共性，在临床诊断过诊断价值，尤其是对小于lcm的肿瘤，超声及MRI在诊断程中要根据患者临床表现及实验室检查，加强对cT图像的上均不及cT。另外，肾上腺位于G

6、erota筋膜囊内，是腹膜总结和积累，可助于明确诊断。后脏器，周围脂肪组织衬托，cT可清晰显示肾上腺的形态。参考文献从本次收集的cT图像分析，嗜铬细胞瘤多发生于单侧肾上[1】李汉忠，罗爱伦．嗜铬细胞瘤诊治5O年回顾总结【J]．中腺(100％)，良性多见(100％)，直径在3．0cm以上者55例华泌尿外科杂志．2005，26(11)：725-727．[2】葛雅丽．肾上腺皮质腺癌的cT诊断[J】．实用放射学杂(87．3％)，良性者多类圆形边界清晰，瘤体密度不均，部分志，2013，19(4)：320-321．患者瘤体内可见坏死及囊变影，增强扫描后囊壁及实质均呈[3】田丽．109例肾上腺腺瘤的

7、cT征象分析⋯．癌症，2008，现持续明显强化；恶性者边界呈分叶状，与周围大血管及27(1)：6670．器官分界不清。[4】高中伟，程文超．肾上腺髓质脂肪瘤诊治分析[J】．中国现嗜铬细胞瘤的鉴别多与。肾上腺其他病理类型的肿瘤相代医学杂志，2011，11(9)：99—100．鉴别：①肾上腺腺瘤，该类肿瘤体积较小(长径<2．0cm)[5]郭应坤．肾上腺少见肿瘤的cT表现及其病理基础[J】．临且密度低，且多有内分泌紊乱表现；②皮质腺癌：临床少见，床放