胎心监护过程中出现的异常及对策.pdf

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1、经验交流胎心监护过程中出现的异常及对策剡亚莉仇丽霞甘肃省华亭县人民医院妇产科744100【摘要】目的：探讨胎心监护过程中的异常和对策。方法：将本院128例产程胎心监护异常的孕妇作为异常组，其余1079例胎心监护正常孕妇作为对照组，比较两组孕妇胎心监控异常和妊娠结局并做出分析。结果：异常组孕妇和对照组孕妇胎膜早破、前置胎盘、重度子痫前期、羊水异常和高龄等相关因素造成的差别P<0．05，具有统计学意义，贫血造成的差别P>O．05，没有统计学意义。异常组胎儿和对照组胎儿脐带打结、早产儿、羊水Ⅱ、Ⅲ度、足月低体重儿

2、造成的差别PO．05，没有统计学意义。结论：胎心监护中出现的异常，受母体因素和胎儿因素影响，要在持续监护中密切关注母体和胎儿各项指标，选择适"-3的分娩时机和分娩方式，确保母婴安全。【关键词】胎心监护；产程异常；对策分析胎心监护是常用的产科监护手段，使用胎心率电子监护仪将2结果胎心率曲线和宫缩压力波形记录为图形，是监测胎儿宫内各项指2．1与母体因素相关的胎心监护异常标和孕妇宫内情况的重要手段。此种方式能够及时发现并处理胎异常组孕妇和对照组孕妇胎膜早破、前置胎盘、

3、重度子痫前儿窘迫，预测胎儿结局，降低围生儿死亡率，所以胎心监护被广期、羊水异常和高龄等相关因素造成的差别P<0．05，具有统计泛应用于临床。本研究回顾我院128例产前胎心监护出现异常图学意义，贫血造成的差别P>0．05，没有统计学意义。详细数据形的孕妇、胎儿，分析造成异常的相关因素，以探究胎心监护过如下表1所示。程中出现异常的对策，现报告如下。表1与母体因素相关的胎心监护异常1资料与方法1．1临床资料选取我院2013年2月到2014年8月在我院住院分娩的1207例孕妇作为研究对象，其中年龄24～35岁，平均

4、年龄为(28．45±4．02)岁，单胎1198例，双胎9例，初产妇45例，经产妇15例，平均孕周为(35．41±2．4)周。将本院128例产程胎心监护异常的孕妇作为异常组，其余1079例胎心监护正常孕妇作2．2与胎儿因素相关的胎心监护异常为对照组，本组患者纳入标准为：执行胎心监护且为头部妊娠，异常组胎儿和对照组胎儿脐带打结、早产儿、羊水II、IⅡ度、阴道试产，避免饥饿状态，排除严重不良反应的孕妇。比较两组足月低体重儿造成的差别P<0．05，具有统计学意义，胎儿畸形孕妇胎心监控异常并作出分析。对比两组患者基本

5、资料P>0．05，的差别P>0．05，没有统计学意义。详细数据如下表2所示。差异无统计学意义，本研究所有患者均签署知情同意书。表2与胎儿因素相关的胎心监护异常1．2方法监控方法：采用电子监护仪器，从第37周开始对孕妇实施胎心监护，检测胎儿心率节奏和母体内部状况，确保孕妇检测前不服用药物，排空膀胱，采取头高15。斜坡仰卧位，持续监护20min，如果NST无明显反应，则经母体腹壁推动胎头后，继续检测20min。3讨论1．3观察指标及评定标准胎心监护作为一种经济、便捷的监测方法，是指导临床和抢根据FHR(胎心监护

6、图)判断标准⋯：①胎心监护正常时，救治疗、降低围生儿死亡率的有效手段。孕妇高危异常中，胎膜胎心率基线120～160bpm，胎心率基线变异正常，振幅变动高于早破、前置胎盘和重度子痫前期是主要异常因素。胎膜早破是产10～25bpm，每分钟波动次数高于6次。②胎心监护异常表现为：程中最常见的并发症，造成这种症状的原因有创伤感染、胎膜发a．排除母体发热和药物因素，胎心率基线过快或过慢，呈现高于育不良和头盆不称等，破坏了胎儿宫内环境，容易造成胎儿急性160bpm或者低于120bpm的现象。b．细变异振幅减弱，每分钟频

7、缺氧，致使胎心率基线加快的早期胎心监护异常。如果拖延第率≤2次／min，基线振幅<5bpm。C．频发早期减速，减速低于一产程时间，会延长胎头受压时间，继而导致胎心率基线低下等每分钟100次。d．出现频发晚期减速，频率超过宫缩的20％。e．重胎心监护异常出现。子宫体内膜发生病变会引起胎盘前置，导致度变异减速，频率超过宫缩30％或减速最低达到每分钟60次。③妊娠晚期出血，导致产妇贫血，从而造成胎儿发生缺氧症状，胎胎儿窘迫标准为：羊水I度污染，羊水呈浅绿色，常见胎儿慢性心监护出现异常。另外，羊水量异常、高龄等母体

8、因素，也有可缺氧；羊水II度污染，羊水呈现深绿色或者草绿色，表示胎儿急能造成胎心监护异常。与胎儿因素相关的胎心监护异常主要表现性缺氧；羊水III度污染，羊水呈现棕黄色，比较稠厚，代表胎儿为，脐带打结、早产儿和羊水量性状体。脐带打结导致脐带相对缺氧严重。缩短，造成脐带血流不畅，临产后胎头下降和子宫收缩使子宫、1．4统计学方法胎盘功能下降，加重缺氧，胎心率减速，胎心监护异常。与此同时，对本研究所得数据均采用SPSS1