酒精性肝病的诊断和治疗进展.pdf

《酒精性肝病的诊断和治疗进展.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、·2556·医学综述2014年7月第20卷第l4期MeScalRecapitulate,Ju1．2014，Vo1．20，No．14酒精性肝病的诊断和治疗进展朱慧艳，李婷冶(综述)，陈洁(审校)(复旦大学附属华东医院消化内科，上海200040)中图分类号：R575．5文献标识码：A文章编号：1006-2084(2014)14-2556-04doi：10．3969／j．issn．1006-2084．2014．14．023摘要：随着我国经济的飞速发展，居民酒精摄入量日益增长。过量饮酒会导致一系列肝脏疾病，有轻度不适，或表现为无症状性统称为酒精性肝病(ALD)。在我国，ALD已

2、成为仅次于肝炎病毒，是导致肝硬化的第二大原因。该肝大，中重度则类似慢性肝炎表文重点介绍ALD的诊断方法以及目前治疗进展，争取早期、准确诊断ALD，并给予相应治疗，以期为现，如易疲劳、胃部不适、右上腹我国ALD的诊治及降低居民肝硬化患病率做出贡献。隐痛等-o。关键词：酒精性肝病；诊断；治疗酒精性肝炎症状较脂肪肝DiagnosisandTreatmentProgressofAlcoholLiverDiseaseZHUHui—yan，LI孔ng—ye，CHEN．，．重，可出现恶心呕吐、食欲丧失、(GastrointestinalDepartment，HuadongHospit

3、alAffiliatedtoFudanUniversity，Shanghai200040，China)Abstract：Alcoholintakeisrisingincreasinglyalongwiththerapideconomicgrowth，whichleadstoa逐渐消瘦、黄疸、肝区疼痛、肝功seriesofliverdisease，generallyknownasalcohollivedisease(ALD)．ALDhasbecomeamajorcauseofliver能障碍、腹水、肝性脑病等表现。cirrhosisonlysecondtohepatiti

4、svirusinChina．HereistomakeareviewfocusingonthepresentprogressofdiagnosismethodsandtreatmentofALDforearlydiagnosisandappropriatetreatment，inordertocontribute酒精性肝硬化的临床特征与其他toreducinglivercirhosisprevalence．原因引起的肝硬化相似，如体质Keywords：Alcoholicliverdisease；Diagnosis；Treatment量减轻、食欲减退、乏力、倦怠、腹酒精性肝

5、病(alcoholicliverdisease，ALD)是由于长期大痛、黄疸、蜘蛛痣、肝掌、肝脾大、门静脉高压表现等。晚期可量饮用含酒精的饮料导致的慢性肝脏损害性病变。初期通常合并一系列并发症，影响中枢神经系统可致肝性脑病；影响肾表现为酒精性脂肪肝，进而可发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤脏可致肝肾综合征；影响肺可导致肝肺综合征；沉积在肝脏中维化和酒精性肝硬化。严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚的铁可引起血色素沉着症；沉积在器官中的铜可引起威尔逊或肝衰竭。Cainelli⋯曾做过调查，在低收入的发展中国家，病，还能引起门静脉高压及扰乱激素水平。人们对这类疾病缺乏认识，并且其治疗

6、相当困难，急性重症酒3ALD的诊断方法精性肝炎的相关病死率高达50％。ALD在欧美等国多见，近ALD的诊断方法主要包括酒精摄人量的评估、实验室检年我国发病率也在迅速上升，在饮酒者中已达到6．1％_2。查以及肝活检。在酒精摄人量>16g／d的人群中，90％的人会发展为酒精性3．1调查问卷有长期饮酒史，一般>5年，折合酒精量男脂肪肝，少数酒精性脂肪肝患者或者大量酗酒者会发展为酒性≥40g／d，女性≥20g／d，或2周内有大量饮酒史，折合酒精精性肝炎。在ALD的后期，胶原沉积和再生结节可以导致纤量>80g／d，均有可能患ALD。由于否认酗酒或者少报酒精维化和肝硬化的发生J。摄

7、入量者很常见，因此在筛查过量饮酒方面需依赖调查问卷1AL1)的发病机制的方式，包括酒瘾问题自填式筛查问卷(cutdown，annoyed，ALD的发病机制十分复杂，可能与性别、年龄、酒精及其guilty，eye—opener，CAGE)、密西根酒精中毒筛选试验、终生饮代谢产物对肝脏的毒性作用、内毒素、细胞因子、氧化应激、细酒史评估及酒精使用障碍鉴别试验。CAGE是目前最流行的胞凋亡、遗传因素、肥胖、营养不良、病毒的叠加作用等多种因酒精滥用筛检工具，常用于评估住院患者的酒精相关问题，方素有关，但致病因素却很单一，即摄入过量酒精J。每日的法非