阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化疗效观察.pdf

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1、·70·临床合理用药2014年7月第7卷第7期中ChinJofClinicalRationalDrugUse。July2014，Vo1．7No．7B·疗效分析与评价·阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化疗效观察苏霆【摘要】目的探讨阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化效果分析。方法将2012年9月一2013年9月医院内科治疗的76例活动性代偿期乙肝肝硬化患者随机分为观察组和对照组各38例。对照组采用常规治疗的方法，观察组在此基础上加用阿德福韦酯，治疗3个疗程后比较2组患者的治疗效果及肝功能指标情况。结

2、果观察组HBV—DNA阴转率为42．11％，对照组为10．53％，差异有统计学意义(P<0．05)；观察组ALT、Alb、TBiL、PT指标较对照组明显改善，差异有统计学意义(P<0．05)。结论阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化疗效确切，能显著改善肝功能，防止病情进展，有积极的临床意义。【关键词】代偿期乙肝肝硬化，活动性；阿德福韦酯；HBV．DNA阴转率；肝功能【中图分类号】R657．31【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2014)07B一0070—02乙肝为我国高发传染病，Hbs

3、Ag阳性率约占10％⋯，乙肝0．05)。见表1。晚期肝硬化严重损害肝功能，其主要与HBV—DNA的持续复表12组患者治疗后肝功能指标情况比较(面±s)制有关，故对乙肝病毒的抗病毒治疗尤为重要。本研究采用阿组别例数(()(L)曷德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化，能够有效抑制乙肝病毒的复制，改善肝功能，临床疗效较好，现报道如下。堕塑Q苎：!：：：塑：!：!：：1资料与方法注：与对照组相比，P<0．051．1一般资料选取2012年9月一2013年9月在我院内科3讨论治疗的76例活动性代偿期乙肝肝硬化患者

4、，均符合《病毒性肝活动性代偿期乙肝肝硬化由于存在乙肝病毒的持续复制，炎防治方案》的诊断标准，治疗前HBV—DNA均为阳性，排除其肝细胞的炎症坏死持续存在，容易导致肝功能衰竭和原发性肝他疾病引起的肝硬化。随机将76例患者分为观察组和对照组细胞癌，预后较差。代偿期肝硬化通常症状较轻，无明显特各38例。观察组男2l例，女17例，年龄27～69(54．5±2．5)异性，以进行性肝功能损害和门静脉高压为主，HBV—DNA呈阳岁，病程3～10年；对照组男20例，女18例，年龄29～68性。表现为乏力和食欲减退，

5、可伴有上腹隐痛、不适，轻微腹(56．5±2．5)岁，病程2～12年。2组患者在性别、年龄、病情泻，腹水等，劳累后加重，休息或治疗后缓解。本病的治疗以抑严重程度、初始HBV—DNA水平方面比较差异无统计学意义制乙肝病毒复制为主，需长期治疗，延缓病情的进展。药物以(P>0．05)，具有可比性。干扰素和核苷类似物效果最好，但干扰素不良反应较大，易产1．2方法对照组采用常规治疗的方法，观察组在此基础上生并发症，临床应用较慎重。加用阿德福韦酯。阿德福韦酯是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物，口服后1．2．1常规治

6、疗：治疗以改善肝功能，抗纤维化，降酶为主，药发生水解反应，在细胞激酶的作用下在细胞内转化为阿德福韦用抗纤丸、^y-干扰素等；纠正水、电解质、酸碱平衡，给予营养支二磷酸盐，抑制HBV病毒的DNA复制，使DNA链发生延长产持；注意休息，饮食以高蛋白、高纤维素为主_2J。生抗病毒复制，从而发挥药效。临床研究表明，阿德福韦酯抗1．2．2阿德福韦酯：口服20mg／d，每天1次；4周为1个疗程，乙肝病毒效力强，耐药性低，且价格便宜，优越性明显。治疗3个疗程。本研究结果显示，观察组HBV—DNA阴转率为42．11

7、％，对1．3观察指标于治疗前后分别检测乙肝病毒DNA的含量照组为10．53％，差异有统计学意义(P<0．05)；观察组ALT、和白蛋白(Alb)、丙氨酸转氨酶(ALT)、胆红素总量(TBiL)以Alb、TBiL、PT指标较对照组明显改善，差异有统计学意义(P<及凝血酶原时间(PT)。0．05)。表明阿德福韦酯在病毒抑制方面和改善肝功能方面均1．4统计学方法采用SPSS17．0统计软件进行数据分析。有显著疗效，长期服用可使活动性肝硬化变成为静止性肝硬计量资料以±s表示，组间比较采用t检验；计数资料以率

8、化，防止病情进展，且无明显不良反应，安全性较高。但服药期(％)表示，组间比较采用X2检验。以P<0．05为差异有统计．间不能轻易停药，药有可能引起病情反复，甚至加重]。学意义。综上所述，阿德福韦酯治疗活动性代偿期乙肝肝硬化改善2结果临床症状，减轻了肝脏纤维化程度，延缓疾病进展，值得在临床2．1HBV—DNA阴转率比较观察组HBV．DNA阴转率为上推广。42．11％(16／38)，对照组为10．53％(4／38)，差异有统计学意参考文献义(P<0．05)。1赵小丽．探讨