阿德福韦酯与苦参素联用乙型肝炎疫苗治疗慢性乙型肝炎疗效探析.pdf

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1、4450吉林医学2014年7月第35卷第20期阿德福韦酯与苦参素联用乙型肝炎疫苗治疗慢性乙型肝炎疗效探析金宏峰(江苏省淮安市楚州医院感染科，江苏淮安223200)【摘要】目的：探讨阿德福韦酯与苦参素联用乙型肝炎(乙肝)疫苗治疗慢性乙肝的临床疗效。方法：选择104例慢性乙肝患者，随机分为采用联合阿德福韦酯、苦参素和乙肝疫苗共同用药治疗的观察组54例与仅口服阿德福韦酯胶囊治疗的对照组5O例，分别于治疗6个月、12个月观察~HBV-DNA阴转率和HBeAg阴转率。结果：观察组在治疗6个月、l2个月后的血清HBV-DNA、HBeAg阴转率均显著高于对照组(P<0．05)。结论：阿

2、德福韦酯与苦参素联合乙肝疫苗治疗慢性乙肝能有效改善肝功能，抑制肝病毒复制，效果优于单用阿德福韦酯，可作为临床治疗慢性乙肝的治疗方法。[关键词】阿德福韦酯；苦参素；慢性乙型肝炎；疗效慢性乙型肝炎(乙肝)是我国常见的一种传染性疾病，是肝(P>O．05)。病、肝硬化甚至肝癌的重要致病因素，目前尚无有效药物可单独治疗慢性乙肝。对此本文从联合用药角度出发，探讨了联合阿德3讨论福韦酯、苦参素和注射乙肝疫苗共同用药治疗慢性乙肝的可行性慢性乙肝治疗的思路是通过持续抑制病毒复制以达到控制或及疗效，取得良好效果，现报告如下。逆转肝损伤的目的，因此服用抗乙肝病毒药物是个可行的治疗方案。不过，长

3、期跟踪研究发现，单独服用抗病毒药对治疗慢性乙1资料与方法肝效果并不理想，而且易产生耐药性，仍需采取综合治疗。1．1一般资料：选择2011年3～2O13年3月我院肝病科门诊收对慢性乙肝发病机制研究，认为可能系HBV感染后在肝细治的104例慢性乙肝患者作为研究对象，男62例，女42例；年胞内大量复制生成HBsAg、HBeAg等抗原性物质，不断刺激机龄28~70岁，平均(42±2．9)岁；病程6个月～1O年，平均体免疫系统并产生针对被感染肝细胞的免疫病理损伤]。阿德福(4．8±2．1)年。均符合2000年病毒性肝炎防治方案标准。将104韦酯是目前抗病毒治疗慢性乙肝常用的一种单磷

4、酸腺苷药物，例患者随机分为观察组54例与对照组5O例。两组性别、年龄、肝其在体内被磷酸化为具有活性作用的二磷酸阿德福韦，并通过功能及HBV-DNA水平等一般资料比较差异无统计学意义(P>竞争脱氧腺苷三磷酸底物终止病毒DNA链延长，从而发挥抑制0．05)，具有可比性。HBV-DNA复制的作用。此外，该药还具有自然杀伤细胞的活1．2治疗方法：对照组单独口服阿德福韦酯胶囊(江苏正大天力，可发挥有效的抗HBV作用，其抗HBV疗效已得到前期药效晴药业股份有限公司)，10mg，1次／d，疗程6个月；观察组在学和全球大规模临床试验的证实。不过，单一使用抗病毒药物此基础E含服苦参素片，2

5、)f／次，3~／d；皮下注射乙肝疫苗(华治疗慢性乙肝，长期疗效普遍不理想。本文从中医角度出发，北制药金坦生物技术有限公司)40g，10v月，疗程6个月。上配合服用苦参素，苦参素在抗炎、抗肝损伤等方面有良好的效述两组在6个月疗程后继续口服阿德福韦酯胶囊，持续12个月。果，可改善肝微循环，促进肝细胞再生，同时也具有一定的抑1．3观察内容：分别于6个月、12个月疗程后观察比较两组血清制乙肝病毒复制和调节免疫的功效。而配合注射乙肝疫苗，目HBV-DNA、HBeAg阴转率。的在于通过持续乙肝疫苗来打破机体的免疫耐受，促进机体自1．4统计学处理：使用SPSS15．0对各项资料进行统计

6、、分析，身产生保护性抗体，增强抑制病毒复制的能力，最终达到消除以P0．05)，2结果说明联合用药配合注射乙肝疫苗对治疗慢性乙肝的总体效果2．1两组在两个疗程后检测指标阴转情况：观察组在两个疗程要优于单用抗病毒药阿德福韦酯。不过，两组在HBV-DNA、后的JII．~HBV-DNA、HBeAg阴转率均显著高于对照组，差异有HBeAg阴转率均要高于田金社等的研究报道【2】。这可能与样本统计学意义(P

7、间较短有关，因此还需作进一步的临床研究。表1两组在两个疗程后检测指标阴转率比较(％)组别例数6个月疗程后12个月疗程后4参考文献HBV-DNAHBeAgHBV．DNAHBeAg观察组5464．8①59．2②83-362．9⑦[1】曹芹芳，阳乔，张曜文，等．阿德福韦酯(代丁)治疗71例慢性乙型对照组5O48．034．O64．042．O肝炎疗效观察[J]．华东科技大学学报，2011，40(1)：116．注：与对照组比较，0)P<0．05，②P