资源描述：
《23例艾滋病合并肺结核临床特征进展分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、23例艾滋病合并肺结核临床特征进展分析邵杰张丽赵洁(新疆昌吉市人民医院831100)【摘要】目的：探讨艾滋病合并肺结核的临床特征，提供临床诊断和治疗的有效依据。方法：选取我院历史收治的23例艾滋病合并肺结核感染途径、临床表现、影像学、实验室检查及预后。结果：23例患者中青壮年占95%,其中HIV感染途径有静脉吸毒史17例(73.91%),血液接触1例(4.35%),性接触5例(21.74%);临床表现为持续发热(100%),咳嗽(73.9%)、咳痰(69.6%),明显消瘦(78.26%)、淋巴结肿大(52.2%)、皮肤粘膜苍白(78.26%)、体重下降10-20kg等。X线示:斑片状模糊影
2、18例(78.26%),弥漫粟粒性阴影5例(21.74%)o结论：艾滋病合并肺结核病情重，临床表现复杂，PPD阳性率低，X线表现不典型，多见高热不退及血行播散型肺结核。艾滋病合并肺结核患者做到早发现，早治疗，遏制该病的蔓延和发展。【关键词】艾滋病肺结核临床特征【中图分类号】R512.91【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)05-0121-01艾滋病是一类获得性免疫缺陷综合征(AIDS),不仅影响患者的免疫功能，还可能对家庭、社会造成一定的危害［1］。艾滋病合并肺结核，是最常见的机会性感染，是主要死因之一。结核病可加速AIDS的病程进展，AIDS合并肺结核常发病急，症状
3、重，两病相互影响。为探讨艾滋病合并肺结核的临床特征，木文选取我院历史收治的23例患者进行回顾性分析，现将报道如下。1资料与方法1.1-般资料：选取我院历史收治的23例艾滋病合并肺结核患者，其中男17例，女6例，年龄20-50岁。人类免疫缺陷病毒感染途径：静脉吸毒史17例(73.91%),血液接触1例(4.35%),性接触5例(21.74%)。所有虑者均符合2006年我国艾滋病的诊断标准［2］。1.2艾滋病合并肺结核患者的断依据：①有连续发热、咳嗽、腹泻一个月以上及胸闷、气促等症状；②全身或局部淋巴结肿大，口腔粘膜斑或皮疹等体征,体重下降10-20Kg；③胸部X线符合活动性肺结核影像表现或痰
4、中查到抗酸杆菌,并发肺外淋巴结核要用淋巴结穿刺活检证实为结核病变；④HIV确认实验室查:CD4T淋巴细胞总数<200/mm?或200〜500/mm?,HIV抗体阳性。1.3治疗方法：所有患者均给予正规结核治疗(13例为3HRZE/9HR,10例3HLZE/9HL),18例联合抗病毒治疗(DDC、齐多夫定等)，10例抗结核治疗，改善症状，X线胸片病灶吸收好转，2例因持续高热、重症感染，全身衰竭而死，3例在抗结核化疗期间由于艾滋病进展死亡。2结果2.1临床表现及体征：23例患者中，发热23例(100%),持续2・6周(体温在39-417C13例，37.2-38.97C10例)，咳嗽17例
5、(73.9%)、咳痰16例(69.6%)、气促3例(13.1%),消瘦18例(78.26),所有患者均岀现乏力、纳差，体重下降10-20kg,皮肤粘膜苍白18例(78.3%),浅表淋巴结肿大12例(52.2%)、皮疹4例(14.4%),月市部罗音10例(43.5%),口腔粘膜溃疡3例(14.4%),腹水症阳性2例(8.7%)o2.2实验室指标：23例患者中CD4T>350个/UL3例，CD4T200-350个/UL6例，CD4T100-200个/UL10例，CD4T50-100个/UL3例，CD4T50个/UL以下1例。2.3影像学检查：X线示：斑片状模糊影18例(78.26%),弥
6、漫粟粒性阴影5例(21.74%)；单个肺叶受累2例(8.69%),两个或两个以上受累21例(91.31%)；纵隔或肺门淋巴结肿大5例(21.74%),胸腔积液应3例(13.04%)。3讨论结核病是HIV/AIDS最常见的机会感染，也是AIDS的第一位死因,HIV感染可使结核病的发病率增加30倍。艾滋病合并肺结核患者的肺结核临床表现常不典型，与单纯性肺结核比较有如下特点:①患者发病急，症状重,病情进展快。主要表现为反复高热，伴畏寒，并明显消瘦，乏力，纳差明显，单纯性肺结核多以呼吸道症状为主(如咳嗽、咳痰、咯血等)。②艾滋病患者合并肺结核的影像表现为病变分布范围广、同吋累及多叶多段、血行播散型
7、多见，肺门淋巴结肿大多见，病变表现为斑片或大片状淡薄影、空洞和胸腔积液、粟粒性病变等。而单纯性肺结核病灶多为两上肺斑片状影。③PPD阳性的反应率较低，可能与细胞免疫功能低下有关。④艾滋病患者合并肺结核抗结核治疗效果差，容易复发，传染性强，痰抗酸杆菌涂片阳性检岀率高』市外结核多见。0前我国结核病疫情仍相当严重，是全球22个结核病高负担国家之一，AIDS合并肺结核在我国正逐年增多。肺结核是AIDS最常见的机会感染之一，两者相
