非酒精性脂肪性肝病患者的循证治疗.pdf

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1、·3529··医学循证·非酒精性脂肪性肝病患者的循证治疗王璐，董卫国，吕晓光，季梦遥【摘要】目的借助循证医学方法为1例非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者确定治疗方案。方法2012—04—23本院消化内科收治1例37岁男性中度NASH患者，在评估患者情况后针对其情况提出临床问题，通过计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、Embase、中国知网(CNKI)(1990-2012年)，收集相关高质量证据进行评价，并结合医生经验及患者愿望制定治疗方案。结果共纳入相关文献24篇，其中系统评价／Meta分析I2篇，随机对照试验(RCT)10篇，队列研究2篇。结合患者的情况对检索结果进行综合分

2、析，制定合理的治疗方案：低糖低脂饮食；中等量有氧运动200min／周；将体质量减至79以下；口服吡格列酮30ms／d。随访6个月后，患者食欲不振、肝区胀痛等症状明显缓解，肝脏超声显示轻度脂肪肝。结论改变生活方式、控制体质量、改善胰岛素抵抗、加用护肝药物，能有效提高NASH的治疗效果，并提高患者生活质量，但其远期疗效尚需进一步观察。【关键词】非酒精性脂肪性肝病；循证医学；Meta分析；随机对照试验；治疗【中图分类号】R575【文献标识码】Adoi：10．3969／j．issn．1007—9572．2013．10．077王璐，董卫国，吕晓光，等．非酒精性脂肪性肝病患者的循证治疗[J]．中国全

3、科医学，2013，16(10)：3529—3532．[WWW,chinagp．net]Evidence—basedTreatmentforACasewitllNon—alcoholicSteatohepatitisWANGLu，DONGWei—guo，LVXiao—guang，eta1．DepartmentofCriticalCareMedical，PeoplesHospitalofWuhanUniversity，Wuhan430060，China【Abstract】ObjectiveTomakeanindividualizedtreatmentplanforacaseofnon—alc

4、oholicsteatohepatitis(NASH)byusingmethodsofevidence—basedmedicine．MethodsA37一year—oldmanwasdiagnosedasmoderateNASHonApril23rd，2012．Afterclinicalproblemswereputforward，evidencefrom1990to2012wascollectedfromtheCochranelibrary，PubMed，EmbaseandChineseJournalFull—textDatabase(CNKI)．Treatmentprotocolsw

5、eremadeaccordingtothesearchre—suits，combinedwithpatientpreferencesandphysiciansclinicalexperience．ResultsAtotalof12meta—analysisorsystematicreviews，10RCTsand2coho~studieswereincluded．Theresultswereanalyzedandatherapyplanwasformulatedasfollows：low—fatandlow—carbohydratediet，moderate—intensityactiv

6、ities200min／week，bodyweightlosstothegoalof79kg，takingpioglitazone30ms／d．Afterasix—monthfollowup，thepatientSanorexiaandhepatalgiawereimproved，andultrasoundshowedmildfattyliver．ConclusionIntegrationoflifestyleintervention，weightcontrol，drugsimprovinginsulinresistanceanddrugsofliverprotectioncanimpr

7、ovetheoutcomeandlifequalityinnon—alcoholicfattyliverpatient。butlong—termeffectneedsfurtherobservation．【Keywords】Non—alcoholicfattyliverdisease；Evidence—basedmedicine；Meta—analysis；Randomizedcontrolledtrial；Therapy非酒精性脂