非酒精性脂肪性肝病的饮食治疗.pdf

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1、·452·宴用肝脏病杂志2014年9月第17卷第5期JPracHepatol，Sep．2014．V01．17No．5·专家论坛·非酒精性脂肪性肝病的饮食治疗曹海霞，范建高【关键词】非酒精性脂肪性肝病；营养；饮食；减重；治疗DietarymanagementofpatientswithnonalcoholicfattyliverdiseasesCooHaixia，FanJiangao．DepartmentofGastroenterology，KeyLaboratoryofChildren’sDigestionandNutrition，XinhuaHospital，Shan

2、ghaiJiaoTongUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200092，China【Keywords】Nonalcoholicfattyliverdiseases；Nutrition；Diet；Weightloss；TreatmentDOI：10．3969／j．issn．1672—5069．2014．05．002随着高脂肪高热量膳食的盛行、生活节奏的加糖原储存以及解毒等功能。NAFLD患者通常合并超快和多坐少动生活方式的流行，肥胖、糖尿病及其重／腹型肥胖、血脂紊乱、高血压、高尿酸血症以及相关非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic

3、fattyliver糖耐量异常／糖尿病等代谢性疾病，其膳食特点为diseases，NAFLD)已成为愈来愈重要的慢性非传染能量摄人长期超过能量消耗。这些患者平时往往过性流行病【卜61。在重度肥胖症患者中，NAFLD的发病多摄人富含单糖、饱和脂肪以及胆固醇的饮料和食率高达90％，其中20％～30％为非酒精性脂肪性肝品，这些食物往往缺乏纤维素、维生素和矿物质t31。炎(NASH)，高达8％患者已发展至肝硬化阶段【卜5J。这些饮食习惯会影响患者肝脏的脂质代谢，进而诱NAFLD已被世界卫生组织列为21世纪全球重要的发脂肪性肝病。因此，减少热量摄入并调整饮食结公共健康问题之一网。

4、大部分NAFLD患者均有超重构的营养治疗对于NAFLD的防治至关重要。或近期体质量增加，肥胖和代谢综合征是NAFLD对于合并超重或肥胖的NAFLD患者，营养治常见的危险因素M。当前，NAFLD的治疗仍主要包疗的目的是通过控制总热能的摄人，建立合理的三括饮食、运动、药物以及减肥手术治疗等综合措施，大产能营养素的比例，尽可能在3至6月内适当减其中通过饮食和营养治疗降低体质量是NAFLD综少体质量和腰围，维持血脂、血糖及尿酸在理想水合治疗的基础和核心，也是防治NAFLD伴随的代平，从而使患者血清转氨酶和肝组织病理学恢复正谢『生疾病最为有效和安全的治疗方法【72】。一方面，常，

5、并防治代谢性并发症。能量供给应根据患者年节制饮食或联合体育锻炼及改变不良行为是成功龄病情、病程、身高、体质量、劳动强度和活动量等减肥最有效的方式；另一方面，不健康的饮食习惯综合判定。一般根据患者的理想体质量进行计算。及不均衡的营养成分摄人不仅是肥胖及代谢综合对于卧床的肥胖患者，每天热能应为15—2O征的危险因素，而且与NAFLD的发生和发展相关。Kcal／kg／d，轻、中度体力活动者为2O～25Kcal／kg／d，因此，饮食和营养治疗是NAFLD综合治疗方案的重度体力活动者为2530Kcal／kg／dt。糖类、脂肪、基本要素。蛋白质占总热能的百分比分别为45％～55％、

6、25％1饮食治疗的目的和基本原则～30％、15％一20％。肾功能受损或高尿酸血症患者肝脏是营养代谢的主要器官，具有蛋白合成、应适当限制蛋白质摄人(蛋白质应占总热能的15％)，且以优质蛋白为主。合理的饮食及生活习惯包括实行有规律的一日三餐，并将全天能量合理分配至三餐(早餐占25％，中餐占40％，晚餐占35％)，作者单位：200092上海市上海交通大学医学院附属新华医院消化内科／上海市儿童消化与营养重点实验室避免暴饮暴食、夜宵、快餐、零食【。第一作者：曹海霞，女，33岁，医学博士，主治医师。主要从事慢2减重在NAFLD治疗中的作用性肝病防治研究。E—mail：caohaix

7、ia204106@126．c0m肥胖与NAFLD／NASH、2型糖尿病、冠心病、肿通讯作者：范建高，E—mail：fanjiangao@gmail．con塞旦旺壁痘苤查Q!堡生!旦箜!鲞笙塑』S：．!170_5·453·瘤、胆囊结石等诸多健康问题密切相关【】5】，这些并存发外周胰岛素抵抗引人关注。此外，燕麦等低血糖的疾病会增加肥胖患者的健康护理服务及其医疗生成指数(GI≤55)的食物能够增加饱腹感，从而有保健成本，而减重则可显著降低这些疾病的致残和助于减少能量摄人和降低血糖和总胆固醇水平【221，致死率。为此，关注健康必须关注体质量和腰围