茵陈五苓散加减治疗急性戊型肝炎35例临床观察.doc

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1、茵陈五苓散加减治疗急性戊型肝炎35例临床观察【摘要】目的：观察茵陈五苓散加减治疗急性戊型肝炎的临床疗效。方法：将70例急性戊型肝炎患者随机分为研究组与对照组，每组各35例，对照组采用常规护肝药物治疗，研究组在对照组治疗基础上加用中药复方茵陈五苓散加减治疗，两组疗程均为2周。分别于治疗前后对患者肝功能指标进行检测，并对两组疗效进行比较。结果：研究组临床总有效率为91.43%,明显优于对照组的68.57%,差异具有统计学意义(P【关键词】茵陈五苓散；戊型肝炎；急性期【中图分类号】R575.1【文献标志码】A【文章编号】1007-851

2、7(2015)12-0064-02戊型肝炎是病毒性肝炎的常见类型，是一种由戊型肝炎病毒感染引起的传染病，其起病急，症状重，主要表现为黄疸、发热、乏力及明显的消化道症状[1],部分患者可发展为重型肝炎，严重时可引起肝功能衰竭，甚至引起死亡。目前在临床中多采用护肝、降酶、退黄及对症支持治疗。笔者采用五苓散加减联合西药治疗急性戊型肝炎，取得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年6月至2014年6月我院收治的戊型病毒性肝炎患者70例，均符合全国病毒性肝炎学术会议修订《病毒性肝炎的诊断标准》［2］中的诊断标准，血清戊

3、型肝炎病毒抗体（抗HEVIgM）均阳性，中医辨证为肝胆湿热型。将上述患者随机分为研究组和对照组，每组各35例。其中研究组男性18例，女性17例；年龄31〜74岁，平均年龄（50.3土4.8）岁；病程5〜12d,平均病程（7.4±0.8）d。对照组男16例，女19例;年龄32〜70岁，平均年龄（49.4±5.0）岁；病程6〜13d,平均病程（7.2±0.9）年。排除重叠其他肝炎病毒感染、药物性肝炎和原发性肝癌患者。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较差异不具有统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组患者采用

4、常规治疗方案：甘草酸二铉（正大天晴股份有限公司，国药准字H10940190）、还原型谷胱甘肽（重庆药友制药有限责任公司，国药准字H19991067）,150mg/次，以10%葡萄糖注射液250ml稀释后缓慢滴注，1次/d；门冬氨酸钾镁（远大医药有限公司，国药准字H20053318）,20ml/次，加入10%葡萄糖注射液250ml,静脉滴注,1次/d；研究组在对照组治疗基础上加服茵陈五苓散（组方：茵陈20g、茯苓15g、猪苓15g、泽泻15g、白术15g、桂枝9g)治疗，水煎服，分早晚两次服用，lOOmL/次。加减法：血瘀气滞者酌量

5、加香附、蓬白,瘀热蕴结者酌量加板兰根，血瘀气虚者酌量加人参、黄芷，肝肾阴虚者，酌量加枸杞、女贞子；脾肾阳虚者，酌量加仙灵脾。两组疗程周期均为2周。13观察指标对治疗刖后两组患者的临床症状及体征进行评价,并对血清丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotransferase,ALT)>总胆红素(totalbilirubin,TBIL)>白蛋白(albumin,ALB)等肝功能指标进行测定。1.4疗效判定⑵显效：治疗后患者皮肤瘙痒、恶心、呕吐、食欲下降、乏力、腹胀、肝区痛、陶土样大便等症状及体征明显好转，TBIL.ALT等降至正常值

6、2倍以下，血清抗HEV转阴率显著；有效:治疗后患者临床症状及体征好转，肝功能指标较治疗前改善明显，其中，TBIL、ALT等下降N50%,血清抗HEV部分转阴；无效：治疗后患者临床症状及体征无好转，TBIL、ALT等下降0.05)；治疗后两组患者血清转氨酶及黄疸指标ALT、TBIL水平均有不同程度的降低，与治疗前比较，差异具有统计学意义(P0.05),见表2。2.3治疗后两组血清抗HEV转阴情况比较观察组患者有32例抗HEV转阴，转阴率为91.43%；对照组患者有20例抗HEV转阴，转阴率为57.14%,差异具有统计学意义（P