萆薢渗湿汤联合克霉唑栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察.doc

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1、革薛渗湿汤联合克霉哩栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效观察［摘要］目的探讨革藤渗湿汤联合克霉睡栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效。方法80例外阴阴道假丝酵母菌病随机分为中西医组和西医组。两组均予以克霉哩栓放入阴道，每晚1粒，连用7d。中西医组加用中药革蕨渗湿汤曰服，连用7d。结果中西医组临床总有效率为92.5%,明显优于西医组的75.0%o西医组和中西医组分别出现不良反应4例和6例，较轻，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访3个月，中西医组总复发率12.5%,明显低于西医组的32.5%(P<0.05)o结论革薜渗湿汤

2、联合克霉哩栓治疗复发性外阴阴道假丝酵何菌病明显优于单纯克霉哇栓，安全性较好，并能降低其复发率。［关键词］外阴阴道假丝酵母菌病；革薛渗湿汤；克霉哩栓；复发［中图分类号］R271.3［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2014)03-0104-03外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌引起的妇产科常见病，患者病情迁延难愈，常反复发作，对患者的工作和生活影响较大［1］。以往临床上常采用抗真菌药进行局部或全身治疗，虽取得了一定的效果，但治疗后复发率仍偏高，特别是随着哩类抗真菌药的广泛不规则应用，使其耐药性明显增加［2,3］。为提高复杂

3、性外阴阴道假丝酵母菌病的临床治疗效果，降低其复发率，今年来我院采用革藤渗湿汤联合克霉哇栓治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病,疗效较满意，现报道如下。1资料与方法1.1病例资料选择复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者80例，均来自于2012年1月〜2013年6月我院妇产科收住的患者。纳入标准：①根据临床症状、体征和阴道分泌物检查确诊；②已婚或未婚有性生活史的妇女。排除标准：①治疗前4周使用过抗真菌药或抗生素；②妊娠期和哺乳期妇女。按随机数字表法将80例外阴阴道假丝酵母菌病患者均分为两组（中西医组和西医组）。两组的年龄、病程和病情程度等方面比较差异

4、无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。见表1。表1两组患者的病例资料比较1.3治疗方法两组均予以克霉哩栓（凯妮丁，德国拜耳公司，500mg/粒）放入阴道,每晚1粒，连用7d。中西医组加用中药草藤渗湿汤口服，药物组成”革薜和滑石各15g、惹苞仁20g、黄柏和赤茯苓各12g、丹皮、冬瓜仁和泽泻各10g、通草5g,每日1剂，水煎后分3次口服，连用7d。西医组除不使用口服中药革菊渗湿汤外余处理同中西医组。观察两组患者治疗结束后1周的疗效及治疗期间不良反应，并比较随访治疗后3个月内复发率总和。1.4观察指标1.4.1疗效评估标准［们根据治疗

5、后症状、体征和阴道分泌物检查结果进行疗效评估。痊愈：治疗后症状与体征消失，黏膜修复基本愈合，阴道分泌物检查示假丝酵母菌菌丝和芽泡均呈（-）；好转：治疗后症状与体征均明显好转，黏膜修复明显好转，阴道分泌物检查示假丝酵•母菌菌丝或芽抱呈(+);无效：治疗后症状与体征无明显好转或消失后又重新出现，黏膜修复无明显好转，阴道分泌物检查示假丝酵母菌菌丝或芽泡呈(+)。除无效率外均为总有效率。1.4.2复发的判断标准［5］患者治疗后随访期间再次出现外阴阴道假丝酵母菌典型的症状、体征，旦阴道分泌物检查见假丝酵何菌芽泡或菌丝呈(+)可认为是外阴阴道假丝

6、酵母菌复发。1.5统计学方法应用SPSS18.0软件，计数资料采用x2检验，以PC0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组治疗后的疗效比较中西医组治疗后的临床总有效率为92.5%,明显优于西医组的75.0%(x2=4.50,P<0.05)o见表2。表2两组治疗后的疗效比较注：与西医组比较具有统计学意义(*P<0.05)2.2两组治疗期间药物不以反应比较西医组治疗期间出现药物不良反应4例(10.0%)；中西医组治疗期间出现药物不良反应6例(15.0%),症状表现均较轻微，未予任何处理后患者上述症状表现逐渐自行缓解，未出现严重的药物不

7、良反应。两组药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(X2R.46,P>0.05)o见表3。表3两组治疗期间的药物不良反应比较2.3两组复发率比较表4两组随访3个月内的总复发率比较注：与西医组比较具有统计学意义(*P<0.05)3讨论外阴阴道假幺幺酵母菌病是临床常见的妇科疾病，复发率约5%〜15%,病情常反复发作，治愈较困难，严重影响妇女的身心健康，干扰患者正常的工作及生活［6］。外阴阴道假丝酵母菌病的发病机制较复杂，治疗后复发率高，成为妇产科医生较棘手的难题［6］。对复发性外阴阴道假丝酵母菌病目前多采用局部外用抗真菌药或口服抗真菌药治

8、疗。曰服抗真菌药全身治疗对患者身体具有较明显的不公反应，而单独使用抗真菌药局部外用不能完全清除患者体内寄居的假丝酵母菌，在抑制假丝酵母菌生长繁殖的同时也破坏了阴道的正常菌群及阴道酸性环境，临床疗效欠理想，特别是患者的免疫