不稳定型心绞痛应用美托洛尔辅以麝香保心丸的临床研究..doc

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1、不稳定型心绞痛应用美托洛尔辅以麝香保心丸的临床研究【摘要】目的：研究不稳定型心绞痛应用美托洛尔辅以麝香保心丸的临床疗效。方法：对照组应用阿司匹林、单硝酸异山梨酯和辛伐他汀实施常规治疗，研究组在对照组基础上加用美托洛尔及麝香保心丸进行治疗，对比两组的临床疗效及心绞痛的综合改善情况。结果：研究组的总有效率为91.46%,显著高于常规组的71.95%,差异有统计学意义(P0.05),治疗后均比治疗前显著改善，差异均有统计学意义(PC0.05),而研究组改善幅度显著优于对照组，差异有统计学意义(P3.05)。结论：不稳定型心绞痛应用美托洛尔辅以麝香保心丸可显著提升临床疗效

2、，有效遏制不稳定型心绞痛的发作。【关键词】不稳定型心绞痛；美托洛尔；麝香保心丸中图分类号R541.4文献标识码B文章编号1674-6805(2015)19-0137-02随着我国国民经济水平的不断提高，高热量摄入、低体力消耗成为我国国民的普遍现象。因而，随之而来的慢性病，尤其是心脑血管疾病发病率迅速激增，而冠心病在心脑血管疾病患者中占据很大的比例。当前，冠心病其病变特征愈发复杂，除了慢性稳定型心绞痛和急性心肌梗死之外，很多冠心病患者其临床表现介乎于两者之间，这种类型的冠心病被称作不稳定型心绞痛［1］。不稳定型心绞痛起病隐匿，但发病后病情恶化迅速,若患者不能得到及时

3、治疗，可演变为急性心肌梗死，进而危及生命。笔者所在医院近年来开展了不稳定型心绞痛的临床药物治疗研究，应用美托洛尔辅以麝香保心丸为此类患者实施治疗，效果显著，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本次研究遴选患者对象均为笔者所在医院2012年5月-2014年7月确诊并收治的164例不稳定型心绞痛患者。所有患者均按照世界卫生组织制订的不稳定型心绞痛临床诊断标准进行样本纳入。全部病例共计164例，其中男79例、女65例。患者年龄39〜78岁，平均（60.4±7.6）岁。按照心绞痛发病类型划分，52例系初发劳累型、83例系恶化劳累型、20例系自发型、9例系混合型。所有患者

4、均排除了严重脏器功能衰竭、凝血障碍、恶性肿瘤、自体免疫性疾病、体质极度虚弱、阿尔茨海默病等不适宜纳入研究的情况。将所有患者按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组82例。两组患者性别、年龄、心绞痛发病类型等比较差异均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1对照组本组实施心绞痛常规临床处置。（1）阿司匹林口服治疗，单次剂量100mg,每日服药2次；（2）单硝酸异山梨酯口服治疗，单次剂量20mg,每日服药2次；辛伐他汀口服治疗，单次剂量20mg,每日服药1次。1.2.2研究组本组病例在对照组用药方案的基础上还应用额外两种药物。（1）美托洛尔口服治

5、疗，单次剂量25mg,每日服药2次。（2）麝香保心丸口服治疗，单次剂量2粒（含有效中药剂量22.5mg）,每口服药3次。两组均治疗8周。治疗结束后对比两组的临床疗效及心绞痛的综合改善情况。1.3疗效判定标准（1）显效：心绞痛基本不发作，硝酸甘油日服药剂量低于治疗前的20%；（2）有效：心绞痛发作频率显著降低明显减少，硝酸甘油口服药剂量降至治疗前的20%〜50%；（3）无效：心绞痛发作频率未显著改善，硝酸甘油日服药剂量不小于治疗前的一半。其中显效和有效纳入总有效率统计中⑵。1.4统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x±s

6、）表示，比较采用t检验；计数资料比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组临床疗效对比研究组的总有效率为91.46%,显著高于常规组的71.95%,差异有统计学意义（P<0.05）,见表1。2.2两组心绞痛综合改善情况对比两组治疗前心绞痛发作频率、单次发作时长和发作间隔比较差异均无统计学意义（P>0.05）,治疗后均比治疗前显著改善，差异均有统计学意义（PV0.05）,而研究组改善幅度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o见表2。3讨论在临床上，不稳定型心绞痛是心内科领域学者近年来格外关注的冠心病病种。本病发生的先决条件是冠状动

7、脉内的不稳定斑块发生继发性改变，即斑块纤维帽破裂及内膜下出血导致血小板及纤维蛋白大量蓄积而形成血栓，阻塞冠脉内径，使心肌细胞血液灌注总量急剧降低，最终诱发急性缺血性心绞痛［3］。由于不稳定型心绞痛仅为急性心肌梗死的预伏期病变，冠脉内径并未阻塞、冠脉内无血栓，因而实施血管扩张或静脉溶栓均无实际意义。当前，本病的治疗以硝酸酯类制剂、抗血小板制剂及抗心肌缺血制剂进行联合治疗，然而这会令反射性心律增强，诱发低血压、面部潮红或搏动性头痛等，且长期应用可能导致耐药，更不利于远期预后。因而，在常规治疗方案基础上探寻一条治疗不稳定型心绞痛的新路是相关领域学者近年来不断探索的课题。

8、其中，加用