血液标本临床检验不合格原因与相应优化措施.doc

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1、血液标本临床检验不合格原因和相应优化措施【摘要】目的探究血液标本临床检验中出现的不合格因素和优化策略。方法此次针对2016年1月至2018年5月期间本院的64份不合格血液样本进行回顾性分析，并将针对不合格的原因进行分析，并进行有效的处理策略。结果64例不合格血液样本中，12份采集血液位置不当凝血、20份溶血、6份标准量和要求差异大、4份使用抗凝管错误、3份标签错误、5份脂血、7份送检不及时、7份采集血液位置错误。结论明确产生血液标本临床检验不合格的原因，对采血的过程进行严格控制，并不断加强工作人员的能力，以提升血液标本临床检验的质量。【关键词】血液标本;临

2、床检验；不合格血液标本属于临床中广泛应用的生物体液，而血液标本的检验结果能够为相应的疾病提供诊断参考依据，所以，血液标本的检验准确率可对患者的诊治产生直接影响”。其中血液标本的管理和采集和标本质量密切相关，如果标本质量未达标，检测结果则无效且不能为临床诊治提供操作依据。而确保检验质量的基础则是血液标本正确采集的规范性和送检时间，但是产生血液标本不合格的因素较多。因此本次针对血液标本临床检验中出现的不合格因素和优化策略进行了研究。详细内容如下：1资料和方法1.1一般资料此次针对2016年1月至2018年5月期间本院的64份不合格血液样本进行回顾性分析，15份

3、免疫检验标本、17份生化标本、14份凝血功能标本、13份血常规检验标木，5份其它检验标本。1.2方法由相关人员运送血液标本到检验科，之后对核查，并仔细阅读各个科室具体检验项目，检查血液标本的剂量、完整性、有无凝血现象、采取时间以及抗凝剂的正确使用等，按照血液标本具体资料分类归档，对诱发不合格标本的因素记录,并将不合格血液标本退回，并再次进行采血操作，并针对不合格血液标本提出相应的处理策略。1.3观察指标将诱发血液标本不合理因素记录。1.4统计学处理此次实验数据经统计学软件SPSS19.0进行处理，计数资料以百分比率(%)表示，用卡方x之检验，组间对比差异较

4、大，存有统计学意义(PV0.05)。2结果64例不合格血液样本中，18.75%(12/64)采集血液位置不当凝血、31.25%(20/64)溶血、9.38%(6/64)标准量和要求差异大、6.25%(4/64)使用抗凝管错误、4.69%(3/64)标签错误、7.81%(5/64)脂血、10.94%(7/64)送检不及时、10.94%(7/64)采集血液位置错误。3讨论3.1产生血液不合格的因素3.1.1脂血与溶血产生脂血与溶血的主要原因和标本分离、储存以及采集阶段受到多种因素影响相关，进而导致血液样本中的红细胞产生破裂现象，在血液标本采集过程中,皮肤上的消

5、毒液未完全挥发时行采血操作，进而生成大量气泡⑵。采血时间过长、过力拍打采血位置、摇晃试管幅度较大均会诱发脂血与溶血。3.1.2血液样本送检不及时血液标本在运送过程中，极易出现污染、容器渗漏等现象，同时血液样本采集数量较多，未及时送至检验科，进而错过最佳时间，以上几种情况均会直接对检验结果造成影响。3.1.3凝血血液采集用时较长，会导致血液在注射器中出现凝固现象，此外抗凝剂和血液标本置入试管先后顺序混乱、血液采取后为充分摇匀、摇晃时间较短全部会导致血液产生严重的凝血现象。另外，采血剂量超出标准也极易产生凝血。3.1.4其它原因相关采集血液标本的工作人员操作技

6、能缺乏熟练性、责任心较差、标本放错溶器或抗凝管、书写标签措施，血液标本采集为按标准流程操作，为保证全程无菌操作，以上集中现象均会导致血液标本不合格。3.2处理措施3.2.1创建完整的规范制度，规范采血流程要改进和完善查对制度，相关采血人员和检验人员需仔细核对血液样本的具体信息，如姓名、所检项目等，核对无误后方可进行相应的操作，要将查对制度贯穿于整个采血和检验流程中。创建标准的采血操作流程制度，以规范采血工作人员的具体操作步骤，要确保准确使用血液容器、控制采集量、选择最佳采血位置，当血液采集完毕后要加入标准剂量的抗凝剂，充分摇匀后密封好，避免与空气接触。要注

7、意采血管必须竖放，预防血液细胞损伤⑶。3.2.2血液标本储存和送检血液样本采集完毕后，必须要保证在四小时内完成检验，若能在规定时间进行检验则需分离血液样本中的血清，要放置于干冰箱内存储。所以，采血后要及时送至检验科，避免错过最佳检验时间，致使标本失效，产生血液标本检验不合格的现象。3.2.3强化工作人员的专业技能和责任心为相关工作人员发放相关血液标本的知识手册，主要内容有详细操作流程、各个流程所用最佳时间、作用以及易发生的错误操作等。院内相应的管理人员定期为采血科与检验科的工作人员开展培训活动，不仅需要培训相应的操作技术,也要注重相关操作规范的重要性，既有

8、利于提升专业技能，也可以加强相关工作人员的责任心，进而有效的提升采