扣眼穿刺技术在糖尿病肾病透析患者中的应用.pdf

《扣眼穿刺技术在糖尿病肾病透析患者中的应用.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、中国农村卫生事业管理20l4年4月第34卷第4期495扣眼穿刺技术在糖尿病肾病透析患者中的应用黄小琴，丁燕琴(浙江省绍兴市中医院，浙江绍兴312000)摘要：目的：比较不同穿刺法对糖尿病肾病透析患者内瘘的影响，探讨较佳的穿刺方法。方法：将80例糖尿病肾病患者按随机方法分为扣眼穿刺组4O例和区域穿刺组40例，分别运用扣眼穿刺法和区域穿刺法进行内瘘穿刺，一年后评价两组内瘘并发症发生率。结果：扣眼穿刺组血管瘤形成、血管狭窄、内瘘阻塞发生率均低于区域穿刺组，组间比较差异有统计学意义(P<0．05或d0．01)。结论：糖尿病肾病透析患者采用扣眼穿刺法穿刺内瘘并发症明显低于区域穿刺法，临床

2、上值得推广。关键词：穿刺技术；糖尿病肾病；动静脉内瘘；血液透析文献标识码：A中图分类号：R459．5文章编号：l005—59l6(2014)04—049502血液透析是治疗终末期肾病的常用方法之一，效成20~25。进针，进人血管见回血后，放低角度，平行果的好坏主要依赖于是否有一条理想的血管通路_】]。轻轻地推人血管，同样的方法穿刺动脉端。患者每次动静脉内瘘是目前血液透析最安全的血管通路，其创透析前穿刺都采用同样的进针点，同样的进针角度，同伤小，对心功能影响小，使用时间长，感染率低[2]。糖样的进针深度，当反复几次形成隧道后，改用钝针捻转尿病肾病患者由于存在着血管壁较脆，血管营养

3、相对进针。较差，血管内皮修复能力低等特点，其内瘘的使用寿命lI2．2区域穿刺法相对较短[_{]。Ieapman等的研究资料显示：糖尿病穿刺点选择原则同扣眼法，次后每次透析时穿刺患者内瘘1年的使用率为42，5年的使用率l8，点选择在首次动、静脉穿刺点周围，作蜂窝状穿刺，各传统采用的定点穿刺法引起的内瘘并发症发生较早，穿刺点相隔小于1cm。发生率较高，如何有效地维护糖尿病肾病患者的动静1．3观察指标脉内瘘是延长此类患者生存时间的关键。我们通过不穿刺12个月后，观察两组血管狭窄发生率、血管同穿刺方法对糖尿病肾病患者的动静脉内瘘的影响进瘤形成率、内瘘阻塞发生率。行比较，以求寻找一种最佳

4、的穿刺方法，来延长该类患1．4统计学处理者内瘘的使用寿命，现报告如下：所有数据均采用SPSS13．0软件计算，组问比较1资料与方法用Y检验，P

5、．01)。脉内瘘进行血透，血管内瘘的吻合方式均为桡动脉表1两组患者血管狭窄发生率、血管瘤形成率、内瘘阻塞率头静脉端端吻合术；透析次数均为2～3次／周，透析时间为4～5h；两组均采用16G(Fre～seniusMediealCarel6G／1．6mm)穿刺针。通过随机数字法分为扣眼穿刺法组和区域穿刺法组各40例，两组年龄、性别、原发病、透析时间等无明显差异，具有可比性。1．2方法1．2．1扣眼穿刺法3讨论患者前臂内瘘的动静脉侧各选定一个理想的穿刺3．1糖尿病肾病(diabeticnephropathy，DN)是点，动脉穿刺点距离内瘘吻合口5cm以上，动、静脉穿由于糖尿病导致微血管

6、病变而继发的肾小球疾病，是刺点相距5cm以上。先穿刺静脉端，针尖朝上与皮肤糖尿病常见的并发症之一。在欧美等发达国家DN