内镜下治疗上消化道黏膜下肿瘤426例的临床观察.pdf

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1、临床肿瘤学杂志2014年6月第l9卷第6期ChineseClinicalOncolo~，Jun．2014，Vo1．19，No．6·503·内镜下治疗上消化道黏膜下肿瘤426例的临床观察210008南京南京大学医学院附属鼓楼医院消化内科沈珊珊，凌亭生【摘要】目的观察经内镜治疗食管、胃和十二指肠的黏膜下肿瘤(SMT)的疗效和安全性以及术后病理组织学诊断情况。方法共人组426例上消化道SMT患者，其中位于食管346例，胃79例，十二指肠1例。经超声内镜诊断SMT位于黏膜肌层284例，黏膜下层87例，固有肌层55例。病变最大直径为0．4-6cm，平均(0．90~0．03)cm。426例SMT中333例

2、行黏膜切除术(EMR)，37例行黏膜剥离术(ESD)，47例行黏膜挖除术(ESE)，9例行全层切除术(EFR)。结果EMR组中314例完整切除病变，完整切除率为94．3％。ESD组、EFR组均完整切除病灶，完整切除率100．0％。ESE组44例病灶完整切除，完整切除率93．6％(44／47)，3例治疗失败转行外科手术。ESD组穿孔和出血各1例，发生率为2．7％；ESE组穿孔2例，出血2例，发生率为4．25％。EFR组为实现病灶完整切除，均将瘤体以及与之相连的固有肌层一并切除，实施主动穿孔，术后完全缝合胃壁缺损。术后病理组织学结果显示平滑肌瘤326例，间质瘤58例，异位胰腺、脂肪瘤、潴留囊肿、颗

3、粒细胞瘤、血管机化、淋巴管瘤、血管瘤和神经鞘瘤共42例。患者术后均随访2年，无一例复发。结论经内镜治疗上消化道SMT安全、有效。【关键词】黏膜下肿瘤；内镜下黏膜切除术；内镜下黏膜剥离术；内镜下黏膜挖除术；内镜下消化道壁全层切除术中图分类号：R735文献标识码：A文章编号：1009—0460(2014)06—0503—05Endoscopicmanagementofuppergastrointestinalsubmucosaltumors：aretrospectivereviewof426casessHENShanshan，LINGTingsheng．DepartmentofGastroente

4、rology，DrumTowerHospitalAffiliatedtoMedicalSchoolofNanjingUniversity，Nanfing210008，ChinaCorrespondingauthor：LINGTingsheng，E—mail：chinahs@126．con【Abstract】ObjectiveToevaluatetheefficacyandsafetyofendoscopicresectionforsubmucosaltumors(SMT)ofuppergas—trointestinaltractandtoanalyzehistologicaltypeofSMT

5、．MethodsOf426SMTs，346locatedinesophagus，79instomach，1indu—odenum．Byendoscopicuhrasonography(EUS)，284lesionswereinmuseularismucosa，87insubmucosallayer，55inmusculafispropia．Lesionsrangedfrom0．4emto6cm(0．90~0．03cm)．Threehundredandthirty—threepatientsweremanagedbyendoscopicmu—cosalresection(EMR)，37byend

6、oscopicsubmucosaldissection(ESD)，47byendoscopicsubmucosalexcavation(ESE)，and9byendoscopicfull-thicknessresection(EFR)．ResultsInEMRgroup，314outof333lesions(94．3％)wereenblocreseeted，comparedwith100．0％inESDgroupandEFRgroup，and44outof47lesions(93．6％)inESEgroup．Threecases(2complicatedwithunman—agedperfor

7、ation，1withmaximumdiameterreaching6cm)fromESEgroupperformedsurgeryforunsuccessfulendoscopicresection．1canefromESDandESEgroupeachwithdelayedhemorrhagehadendoscopichemostatictherapywithoutsurgery．Nineac