骨盆骨折的查房课件.ppt

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1、骨盆骨折的护理查房骨科陈慧病史介绍患者：邓云子，女，63岁,溪口镇四和村人初步诊断：多发性骨盆骨折患者因“摔伤致双髋部会阴部疼痛伴活动受限1小时”于2013年1月3号入院。T37℃，P72次/分，R20次/分，BP97/67mmHg，既往有高血压病史，已停药2年。口唇无紫绀，颈软，无抵抗，胸廓无畸形，无挤压病，双肺呼吸音清，未闻及湿罗音。查体：神清，精神差，双髋部压痛、骨盆分离挤压试验﹙+﹚，会阴部感觉正常，双下肢感觉肌力可，末梢血运正常。病史介绍辅检：双侧髋臼及两侧耻骨、坐骨多发性骨折。入院后遵医嘱于一级护理，扩容止血补液吸氧保留导尿心电监护等对症治疗。于1月4

2、号病情平稳停一级护理改为二级护理，停吸氧及心电监护，现保留导尿管在位畅，尿色深黄，继观血压及生命体征变化。护理体检1视诊：皮肤、软组织2触诊:压痛的部位、范围、程度3叩诊：有无叩击痛定义骨盆骨折是一种严重外伤，多由直接暴力骨盆挤压所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在，半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克，及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率影像学检查（一）、X线检查骨盆正位片90%的骨盆骨折可经正位片检查发现（二）、CTCT是对于骨盆骨折最准确的检查方法。（三）、血管造影用于诊断和治疗大血管出血，可以通过造影发现破裂的大

3、血管并通过栓塞血管来控制出血护理问题便秘生活自理能力缺陷有皮肤完整性受损的危险感染恐惧/焦虑组织灌流量不足疼痛周围血管神经功能障碍的危险一、排尿和排便型态异常：与膀胱、尿道或直肠损伤有关护理目标：维持排尿、排便通畅护理措施：1）观察病人有无排尿困难，尿量及色泽，有无腹胀和便秘2）导尿护理：对于尿道损伤致排尿困难者，予以导尿或留置导尿，并加强尿道口和尿管得护理，保持尿管通畅。护理诊断3）鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜蔬菜和水果，多饮水以利大便通畅。4）发生便秘者，可根据医嘱给予开塞露等通便。护理评价：患者至今未发生排尿排便困难2）保持皮肤清洁、健康和床单位平整

4、干燥，按时按摩受压部位3）协助病人更换体位，平卧位和健侧卧位交替，骨折愈合后可向患侧卧位护理评价：患者皮肤完好二、躯体活动障碍：与骨盆骨折有关护理目标：病人可合理活动护理措施：1）与病人一起制定适宜的锻炼计划并指导实施2)部分病人在手术后几天即可完全持重，行牵引的病人需12周以后才能持重三、有皮肤完整性受损的危险：有骨盆骨折和活动障碍有关护理目标：保持皮肤的完整性护理措施：1）向患者讲解皮肤护理的重要性，防止受压部位发生褥疮四、焦虑：与骨折部位疼痛，担心治疗效果有关护理目标：患者无焦虑情绪护理措施：1）热情接待病人，向病人及家属介绍与病情有关的问题2）鼓励病人叙述

5、紧张、焦虑的心理感受3）长时间卧床的病人须练习深呼吸、进行肢体肌的等长舒缩4）帮助病人活动上下关节，允许下床后，可使用助行器或拐杖以使上下肢共同分担体重护理评价：患者在指导下合理活动五、组织灌注量不足与骨盆损伤、出血有关护理目标：补充血容量，维持正常的组织灌注护理措施：1）观察生命体征：骨盆骨折常合并静脉丛及动脉出血，出现低血容量性休克，应注意观察病人的意识、脉搏、血压和尿量，及时发现和处理血容量不足。2）建立静脉输液通道：及时按医嘱输血和补液3）及时止血和处理腹腔内脏器官损伤护理评价：患者可维持正常的组织灌注护理诊断骨盆骨折病人的固定与搬运3）向病人及家属说明治

6、疗的安全性和必要性及治疗效果，帮助病人树立信心4）耐心解答病人的问题，建立良好的护患关系护理评价：患者无焦虑情绪六、疼痛的护理与骨折有关根据疼痛的原因采取相应的措施。①药物镇痛②物理方法止痛：应用局部冷敷、抬高伤肢方法减轻伤肢水肿，起到减轻疼痛的作用。七、纠正和预防休克、预防周围血管神经障碍与骨和软组织创伤石膏固定不当有关①根据医嘱输血、输液。②患肢肿胀时，遵医嘱用枕头或悬吊牵引抬高患肢，使之高于心脏水平，以促进静脉回流和减轻水肿。③加强观察：观察病人意识、体温、脉搏、呼吸、尿量以及末梢循环。预防并发症：①监测病人有无感染症状和体征，定时监测病人体温和脉搏。皮肤红

7、、肿、热，伤口有脓液渗出或有异味时，应警惕是否继发感染，应及时报告医师。②加强伤口护理：严格按无菌技术清洗伤口和更换敷料，保持清洁干燥。③合理应用抗菌药物：遵医嘱及时和合理安排药物的应用时间和方式。④预防压疮和坠积性肺炎的发生。八、健康教育1、心理护理：给予心理安慰，精神支持，减轻其焦虑恐惧。2、体位：取平卧位，并告知患者家属注意保持床铺整洁，皮肤清洁干燥，定时给患者按摩骶尾部，防止压疮的生成。3、功能锻炼：指导床上有效适当的活动，长期卧床的病人需练习深呼吸，进行肢体肌的等长舒缩，每天多次，每次5-20分钟，帮助病人活动关节。4、预防坠积性肺炎，鼓励有效咳嗽，深呼

8、吸。5、防