呼吸系统疾病社区康复课件.ppt

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1、呼吸系统疾病社区康复一、放松训练1放松体位2肌肉放松训练1放松体位2肌肉放松训练取坐位，耸肩，收缩所有上臂肌肉，然后慢慢放松，延长放松时间取坐位，头及肩部尽量向前低，呼气，然后伸展躯干，颈部及头部，吸气取坐位躯干伸展，手指置于肩上做环绕运动，呼气向前，向上，呼气向后向下取坐位双脚分开，躯干伸展，双手置于膝上，左侧上肢外展躯干向左转，同时吸气，然后放松，恢复至起始姿势，以同样动作完成右旋转动作。二、呼吸运动形式训练训练前准备取基本体位45度仰卧位，松解所有带，扣，痰多先行排痰每种训练实施前向患者说明，使其理解动作要领1、腹式呼吸训练目的：是使横膈膜的活动变大，胸锁乳突肌、斜角肌等呼吸辅助肌

2、的活动减少，从而使每回换气量、呼吸效率、动脉氧分压上升，使呼吸数、分时换气量减少A吸气训练要点：吸气训练手位置治疗师第2-5指掌侧面置于患者的上腹部，尽量靠上方，但不触及胸骨方法教患者掌握鼻吸气，用嘴呼气的换气模式，在患者自然呼气结束，转为吸气前，及时地用四指向患者的后上方压迫，然后压迫手轻轻放松，使腹部膨隆，完成吸气动作。B呼气训练要点：吸气训练手位置治疗师拇指与四指分开，轻轻地插在肋弓上，方法平静呼气即将结束前令患者用嘴呼气，此时治疗师采用手法的目的在于抑制胸廓扩张。因此在呼气过程中令患者收缩肋弓而避免出现幅度较大的肋弓运动，治疗师不要用手掌强压腹部，呼气结束时可见腹部下沉，随之用鼻

3、自然吸气2、胸式呼吸训练上部胸式呼吸要点：手位置治疗师双手置于上胸部前面，2-5指掌侧面指尖抵在锁骨前方法治疗师在患者吸气前，先向下方进行瞬时压迫，当手向上方抬起时吸气，吸气的过程中施以轻压迫手法。吸气结束转为呼气时，仅轻轻地接触，不施加手法，在吸气前再施以瞬间的压迫，以同样的步骤反复进行下部胸式呼吸要点：手位置治疗师双手置于下胸部两侧，手指沿肋骨走行放置方法治疗师在患者吸气前，先向内施加压迫，当手向上方抬起时吸气，吸气的过程中施以轻压迫手法。吸气结束转为呼气时，仅轻轻地接触，不施加手法，在吸气前再施以瞬间的压迫，以同样的步骤反复进行，使肋骨产生较大幅度前后方向运动3、缩唇呼吸是吸气时用

4、鼻子，呼气时嘴呈缩唇状施加一些抵抗慢慢呼气的方法。此方法气道的内压高，能防止气道的阻塞，使每次换气量上升，呼吸数、每分通气量降低可调解呼吸频率。缩唇呼吸指导要点：呼气时唇轻闭，慢慢轻轻呼出气体。吸气是用鼻子。吸气和呼气的比例在1:2进行，慢慢地呼气达到1:5作为目标。三、肌力增强训练呼吸肌练习呼吸肌练习是改善呼吸肌肌力和耐力的过程，用于各种急慢性肺疾患的治疗。训练主要是针对吸气肌。1、膈肌抗阻训练让病人仰卧，上腹部放置1-2kg重的沙袋，深吸气的同时保持上胸廓平静，并逐步增加沙袋重量；亦可以双手按压替代沙袋。2、下部胸式呼吸肌抗阻训练以5cm宽布带，在胸廓下部缠绕，于腹前交叉，两头分别由

5、对侧手抓住，在吸气时向远端牵拉。如图。四、保持呼吸道通畅1训练咳嗽反射2手法排痰3体位排痰1训练咳嗽反射咳嗽是呼吸系统的防御功能之一，但无效咳嗽只会增加患者痛苦和消耗体力，并不能真正维持呼吸道通畅。慢性支气管炎、肺气肿患者多数咳嗽的突发排气量小，不能产生排痰的作用，反而消耗体力。应教育患者咳嗽前先缓慢深吸气，以达到必要的吸气容量，然后闭气片刻，身稍前倾，两臂屈曲两肘部轻轻向下肋部加压；突然咳嗽时腹壁内陷，连续咳嗽2-3声。停之咳嗽后缩唇将余气尽量吐尽，休息片刻，准备再作下一次咳嗽动作。2手法排痰叩拍法：手掌微屈、机械叩拍器由下而上每次15分钟，每日2~3次震动法：用手紧按胸壁产生震动，使

6、患侧部位支气管壁上的分泌物向较大支气管移动。宜呼气时进行，忌吸气时进行叩击与震颤禁忌范围：骨质疏松骨折骨突处肿瘤区域咯血、肺栓塞胸痛活动性肺结核、贫血活动性出血不稳定性心绞痛叩拍和震动宜在进餐后2小时进行。3体位排痰