子宫内膜癌术后护理查房课件.ppt

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1、子宫内膜癌术后护理查房1汇报病史2护理诊断3护理措施4疾病简介5健康教育汇报病史患者孙锦雀，女，60岁。住院时间：2012-12-10——2012-12-27入院诊断:子宫内膜癌？出院诊断:子宫内膜癌Ⅰb期。主诉：“阴道分泌物增多3年”。体检:T: 36.0 ℃，P: 80次/分，R: 18次/分，BP: 140/85mmHg，神清，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心律齐，未闻及病理性杂音，右上腹可见一长约20cm斜行陈旧性手术疤痕，耻骨联合上两横指见一长约3.0cm横行陈旧性手术疤痕，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及。妇检：外阴、阴道未见明显异常

2、。宫颈：常大，光滑，无触性出血，质中。宫体：后位，常大，表面光滑，质中，活动可，无压痛。附件：双附件区未触及增厚、肿块及压痛。辅助检查:彩超：宫腔中下段内膜增厚，厚约0.7cm，宫腔上段液性暗区，范围1.4x0.7cm。汇报病史住院经过：患者于2012-12-12行宫腔镜检查+分段诊刮术。宫腔镜出水口见粘稠样液体流出。宫腔镜下见：宫颈管正常，宫腔形态正常，内膜增厚，组织糟脆，血管明显，双侧宫角、输卵管开口可见。术顺。病理回报：（宫腔刮出物）高－中分化子宫内膜样腺癌伴鳞状上皮分化。于2012、12、19行腹腔镜下全子宫切除+双附件切除术+盆腔及腹主动

3、脉旁淋巴结清扫术。术顺。腹腔镜术后病理回报：子宫高－中分化内膜样腺癌，伴鳞化，累及子宫体全周，浸润浅肌层（＜1/2肌层），脉管见癌栓，宫颈、双侧附件及宫旁组织未见癌累及，淋巴结未见癌转移。出院情况:患者无阴道流血，无腹痛、腹胀，无恶心、呕吐，无畏冷、发热，肢体活动正常，大小便正常。查体：生命征平稳，神清，心肺听诊无异常，腹软，无压痛反跳痛，外阴未见血迹。护理诊断1舒适的改变2焦虑3知识缺乏4有感染的危险5潜在并发症：下肢血栓性静脉炎护理诊断：舒适的改变原因：1.手术行全子宫切除术，腹部伤口疼痛；2.手术麻醉抑制肠蠕动；3.术后留置导尿管和盆腔引流管

4、。目标：病人及家属了解适当活动可以增加肠蠕动的重要性；病人的不适感逐渐减轻。护理措施：心理护理：做好病人的心理疏导(闽南语)，说明疼痛的原因和恢复过程及缓解疼痛的办法。饮食：术后6小时开始进食流质（避免奶和甜食的摄入），术后2-3天逐渐过渡到高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜及动物肝脏等含铁高的食物。活动：术后平卧6小时，6小时候可以取半卧位，以利于腹腔内渗出血的局限和吸收，鼓励病人勤翻身，促进肠蠕动的恢复，防止肠粘连的发生。保持床铺的平整、干净、舒适。护理诊断：焦虑原因：与癌症的诊断、手术治疗及经济开支有关。护理目标：病人焦虑的情绪缓解，

5、积极主动配合治疗。护理措施：心理护理：热心与病人交谈，介绍有关疾病的知识，让病人正确认识疾病。给病人及其家属说明子宫内膜癌虽是一种恶性肿瘤，但转移晚，预后较好，缓解其紧张焦虑的心理，增强治病的信心。语言交流障碍：患者只听得懂部分普通话，在交流方面需要耐心。环境支持：给病人提供安静、舒适的睡眠环境，减少夜间不必要的治疗程序，保证患者每晚7-8小时的睡眠。护理诊断：知识缺乏原因：缺乏子宫内膜癌相关的治疗、护理知识。护理目标：病人能说出与子宫内膜癌相关的治疗和护理知识。护理措施：热心与病人交谈，介绍有关疾病的知识，让病人正确认识疾病。给病人及其家属说明子

6、宫内膜癌虽是一种恶性肿瘤，但转移晚，预后较好，缓解其紧张焦虑的心理，增强治病的信心。护理诊断：有感染的危险原因：护理目标：患者没有发生明显的感染征象。护理措施：1.密切观察体温变化，注意有无感染征象（咳嗽、咳痰、肺部听诊湿啰音等），注意有无尿频、尿急、尿痛、伤口红肿等征象。2.每天用0.05%碘伏消毒会阴部两次，勤换会阴垫。3.术后3天开始进行红外线光照，每次30分钟，每天2次。4.向病人解释留置尿管和盆腔引流管的目的，嘱其翻身时注意保护管道，防止逆流、折叠和脱出，并保持通畅。鼓励患者多喝水，有利于毒素的排出。潜在并发症：下肢血栓性静脉炎原因：病人

7、术后伤口疼痛，加之未拔尿管和盆腔引流管时行动不方便，长时间卧床。目标：病人没有发生并发症。护理措施：指导病人活动下肢的方法及次数（足背曲运动）。嘱家属可为病人多揉揉小腿的肌肉，多协助病人翻身。疾病简介：子宫内膜癌子宫内膜癌：又称为子宫体癌，发生于子宫内膜层，是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。镜下可分为腺癌（主要）、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌。病因：确切病因商不清楚，但与雌激素长期刺激、遗传等因素有关，经研究，妇女肥胖、高血压、糖尿病、不孕、不育及绝经期延迟等体质因素是子宫内膜癌的高危因素。病理：1.巨检：巨检病变多见于宫底部内膜，以子宫

8、角附近居多。依病变形态和范围分为弥漫型(图)和局限型两种。2.镜检：（1）腺癌：约占80%～90%。（2）腺角化癌：又称腺