黄帝内经选读课件.ppt

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1、《黄帝内经》原文选读咳论篇【本章要点】一、咳嗽的病变，固属于肺，而五脏六腑的病变，又都能影响于肺，使之功能失常，发为咳嗽。二、咳嗽发病与四时有很大关系。三、咳嗽日久不愈，脏病可以移腑。四、指出咳嗽的治疗原则。原文黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状。岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳.五脏各以其时受病，非其时各传以与之。人与天地相参，故五脏各以治时①，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪，

2、乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状②，甚则咽肿、喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠③下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。心咳不已，则小肠受之，小肠

3、咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃关于肺④，使人多涕唾而面浮肿气逆也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。帝曰：善。1.手足心汗出，多与下列哪项有关A.脾B.肺C.心D.肝E.肾2.与情志因素关系最密切的是哪项A.肝病B.肾病C.感冒D.疟疾E.矽肺3.五脏与五窍的关系密切，其中肾开窍于（）A.鼻B.耳C.口D.舌E.目4.脏腑之中，被称为“孤府”的是（）A.胆B.胃C.三焦D.脾E.脑5.五脏中，与全身气机调节关系密切

4、的是（）A.肝与肺B.心与肺C.脾与肺D.肾与肺E.心与肾6.下列属于母子关系的是（）A.木与土B.火与金C.水与土D.水与金E.火与水7.既属六腑之一，又属奇恒之腑的脏器是：A.膀胱B.三焦C.胆D.脑E.女子胞8.胆属于（）A.脏B.腑C.奇恒之腑D.既是腑，又是奇恒之腑E.既是脏，又是奇恒之腑9.下列哪一种病邪致病，可表现为周身困重，四肢倦怠（）A.寒邪B.暑邪C.湿邪D.瘀血E.寒邪10.六淫邪气中，具有伤津而不耗气致病特征的是（）A.风邪B.火邪C.暑邪D.燥邪E.以上都不是11.在药食五味中，属于阴的味是（）A.辛B.甘C.酸D.苦E.

5、咸【注释】①治时：五脏分别主旺的时令。肝主春，心主夏，脾主长夏，肺主秋，肾主冬。②介介如梗状：形容咽部如有东西阻塞。③两胠：指左右腋下胁肋部。④此皆聚于胃关于肺：无论是哪一脏腑的病变所致，其寒邪都聚积于胃，联属于肺。说明虽然五脏六腑皆令人咳，但与肺胃两者关系最为密切。译文】黄帝问道：肺脏有病，都能使人咳嗽，这是什么道理？岐伯回答说：五脏六腑有病，都能使人咳嗽，不单是肺病如此。黄帝说：请告诉我各种咳嗽的症状。岐伯说：皮毛与肺是相配合的，皮毛先感受了外邪，邪气就会影响到肺脏。再由于吃了寒冷的饮食，寒气在胃循着肺脉上行于肺，引起肺寒，这样就使内外

6、寒邪相合，停留于肺脏，从而成为肺咳。这是肺咳的情况。至于五脏六腑之咳，是五脏各在其所主的时令受病，并非在肺的主时受病，而是各脏之病传给肺的。人和自然界是相应的，故五脏在其所主的时令受了寒邪，便能得病，若轻微的，则发生咳嗽，严重的，寒气入里就成为腹泻、腹痛。所以当秋天的时候，肺先受邪；当春天的时候，肝先受邪；当夏天的时候，心先受邪；当长夏太明主时，脾先受邪；当冬天的时候，肾先受邪。黄帝道：这些咳嗽怎样鉴别呢？岐伯说：肺咳的症状，咳而气喘，呼吸有声，甚至唾血。心咳的症状，咳则心痛，喉中好像有东西梗塞一样，甚至咽喉肿痛闭塞。肝咳的症状，咳则两侧胁肋下疼

7、痛，甚至痛得不能转侧，转侧则两胁下胀满。脾咳的症状，咳则右胁下疼痛，并隐隐然疼痛牵引肩背，甚至不可以动，一动就会使咳嗽加剧。肾咳的症状，咳则腰背互相牵引作痛，甚至咳吐痰涎。黄帝道：六腑咳嗽的症状如何？是怎样受病的？岐伯说：五脏咳嗽日久不愈，就要转移于六腑。例如脾咳不愈，则胃就受病；胃咳的症状，咳而呕吐，甚至呕出蛔虫。肝咳不愈，则胆就受病，胆咳的症状是咳而呕吐胆汁。肺咳不愈，则大肠受病，大肠咳的症状，咳而大便失禁。心咳不愈，则小肠受病，小肠咳的症状是咳而放屁，而且往往是咳嗽与失气同时出现。肾咳不愈，则膀胱受病；膀胱咳的症状，咳而遗尿。以上各种咳嗽，如

8、经久不愈，则使三焦受病，三焦咳的症状，咳而腹满，不想饮食。凡此咳嗽，不论由于那一脏腑的病变，其邪必聚于胃，并循着肺的经脉而