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《【医药健康】妊娠期护理评估及护理诊断课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、围生医学概述围生期研究围产期内加强围产儿和孕产妇的卫生保健,也是研究胚胎的发育、胎儿的生理病理以及新生儿和孕产妇疾病的诊断与防治的科学。围生医学概述围生期围生医学的建立,对降低围生期母儿死亡率和病残率、保障母儿健康具有重要意义。围生医学概述围生期指围绕分娩前后的一段时期。围生医学概述围生期国际上对围生期的规定围生期Ⅰ从妊娠满28周(胎儿体重≥1000g或身长≥35cm)至产后1周;围生期Ⅱ从妊娠满20周(胎儿体重≥500g或身长≥25cm)至产后4周;围生期Ⅲ从妊娠满28周至产后4周;围生期Ⅳ从胚胎
2、形成至产后1周;孕妇监护孕妇监护主要通过定期产前检查(antenatalcare)实现产前检查目的时间首次产前检查复诊产前检查一、目的早期发现疾病、早期治疗;早期确定分娩的处理方针;对孕妇进行孕期常识、营养与摄食的指导;进行产前诊断,实行优生;发现孕妇因健康情况不允许怀孕或分娩时,可及时终止妊娠;开展计划生育工作。产前检查二、时间从确诊早孕开始产前系列检查双合诊,了解软产道及内生殖器有无异常;测量基础血压,检查心、肺。测量尿蛋白及尿糖;对有遗传病家族史或分娩史者应行绒毛增养;或在孕中期行染色体检查。
3、产前检查二、时间从确诊早孕开始产前系列检查产前系列检查时间孕20、24、28、32、36、37、38、39、40周各进行孕期检查一次;若出现异常情况可根据病情需要增加次数。产前检查三、首次产前检查病史身体评估社会心理评估产前检查三、首次产前检查病史健康史孕产史预产期推算身体评估社会心理评估产前检查个人资料。孕妇年龄职业文化程度婚姻状况经济状况地址电话等。过去史月经史家族史丈夫健康状况三、首次产前检查病史健康史孕产史预产期推算身体评估社会心理评估产前检查既住孕产史孕妇年龄职业文化程度婚姻状况经济状况地
4、址电话等。本次妊娠经过早孕反应、阴道流血、胎动、自觉症状、双下肢有无水肿等。三、首次产前检查病史健康史孕产史预产期推算身体评估社会心理评估产前检查未次月经减3加7(农历加15)其次早孕反应出现时间、胎动出现时间、子宫大小等。三、首次产前检查病史身体评估全身检查产科检查社会心理评估产前检查一般情况孕妇发育、营养状态、身长、步态、有无水肿、心肺功能、乳房发育情况、四肢有无畸形。测量体重孕妇体重在16周后逐渐增加,但孕后期体重增加不应超过0.5kg/w。测血压正常小于17.3/12Kap,或较BBP上升不
5、超过4/2kap。三、首次产前检查病史身体评估全身检查产科检查社会心理评估产前检查腹部检查骨盆测量肛诊、阴道检查腹部检查体位步骤意义排空膀胱后取仰卧位,头稍高,两腿屈曲微分开。腹部检查体位步骤意义视触听大小、外形、腹壁情况腹部检查体位步骤意义视触听四步触诊四步触诊步聚意义第一步检查者双手置于子宫底部了解子宫外形并摸清子宫底高度,估计胎儿大小与妊娠月份是否相符,并判断位于宫底的胎体是胎儿的哪一部分。四步触诊步聚意义第二步检查者两手分别置于腹部左右两侧,一手固定,一手轻轻深按检查,两手交替。分辨胎背及胎
6、儿四肢的位置。四步触诊步聚意义第三步检查者右手置于耻骨联合上方,拇指与其余四指分开,握住胎先露。进一步检查清是胎头或胎臀,并左右推动以确定是否衔接。四步触诊步聚意义第四步检查者两手分别置于胎先露的两侧,向骨盆入口方向向下深压。再次判断先露部的诊断是否正确,并确定先露部入盆程度。四步触诊步聚意义检查子宫大小;胎先露、胎方位及先露是否入盆(有三种关系:固定、半固定、浮)。四步触诊步聚意义第一步检查者双手置于子宫底部了解子宫外形并摸清子宫底高度,估计胎儿大小与妊娠月份是否相符,并判断位于宫底的胎体是胎儿的
7、哪一部分。腹部检查体位步骤意义视触听听胎心音胎背近胎头处的母体腹壁上。腹部检查体位步骤意义了解胎儿大小、产式、先露、胎位;了解头盆关系;了解胎心情况。三、首次产前检查病史身体评估全身检查产科检查社会心理评估产前检查腹部检查骨盆测量肛诊、阴道检查骨盆测量外测量内测量X线检查间接推算骨盆的内径,虽不十分精确,但方便简单,临床上较广使用。骨盆测量外测量内测量X线检查体位仰卧位,两腿伸直,稍分开,以测量髂棘间径、髂嵴间径,然后左侧卧位,左腿屈曲,右腿伸直以测量骶耻外径,最后取仰卧位,两腿屈曲分形,用两手抱双
8、膝,尽是抱向胸前,以暴露外阴,测量出口横径及取耻骨弓角度等。公元11年（4f肿瘤fbb癌症yuw3胃癌d65io肠癌.f2tr肺癌65ff）(西汉王莽新朝三年)，是中国古老的实证医学萌芽。由于儒、释、道三教合流所形成的中国文化格局，“重道轻器”（45传染病q566丙肝964jo乙肝28jgsx甲肝gh）衍生出的务虚倾向，重体悟而疏实证，必然缺少逻辑推理，致使中国的实证医学成就在日后难以与西方医学同日而语。古埃及医师运用念咒、画符和草药治病，前二者就是巫医。（df高血压
