资料分析与护理诊断 健康评估课件.ppt

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1、第九章资料分析与护理诊断郑州市卫生学校胡玲全国中等卫生职业教育规划教材《健康评估》§1.资料的分析§2.护理诊断教学内容第九章资料分析与护理诊断一、资料评价二、资料的归类学习内容第一节资料的分析第九章资料分析与护理诊断学习目标1.了解资料评价的方法2.熟悉资料归类的方法第九章资料分析与护理诊断资料评价资料的归类第一节资料的分析第九章资料分析与护理诊断核实确认资料：评价资料真实性和准确性。分析判断资料：比较法找出异常；找出相关因素或危险因素。第一节资料的分析一、资料评价第九章资料分析与护理诊断Maslow的需要层次理论Gordon的功能性健康形态人的生理、心理、社

2、会整体模式第一节资料的分析二、资料的归类第九章资料分析与护理诊断按马斯洛的需要层次理论归类生理需要安全需要爱与归属的需要尊重与被尊重的需要自我实现的需要资料的归类第九章资料分析与护理诊断按戈登的功能性健康型态归类健康感知与健康管理型态营养与代谢型态排泄型态活动与运动型态睡眠与休息型态认知与感知型态自我感知与自我概念型态角色和关系型态性与生殖型态应对与应激耐受型态价值与信念型态资料的归类第九章资料分析与护理诊断人的生理-心理-社会整体模式归类资料的归类将所收集到的评估对象的健康资料分别归类到生理、心理、社会这三个方面，评估对象哪些方面发生了改变，哪些方面有发生改变的

3、危险。第九章资料分析与护理诊断一、护理诊断的类型二、护理诊断的要求三、护理诊断的排序第二节护理诊断学习内容第九章资料分析与护理诊断学习目标1.了解常用护理评估单的种类；2.熟悉入院评估单的填写要求；3.掌握常用护理评估单的书写要求及入院评估单的书写时间。第九章资料分析与护理诊断现存性护理诊断危险性护理诊断健康性护理诊断护理诊断的类型第九章资料分析与护理诊断现存性护理诊断含义：是指护理人员对个人、家庭、社区目前出现的健康问题或生命过程的反应的描述。组成：名称定义诊断依据相关因素主要依据次要依据①病理和生理因素②情境性因素③与治疗有关的因素④成熟因素⑤心理因素第九章资

4、料分析与护理诊断危险性护理诊断含义：对易感的个人、家庭或社区的健康状况或生命过程中可能出现的反应所做出的临床判断。组成：名称定义危险因素描述为“有……的危险”确认危险性护理诊断的依据第九章资料分析与护理诊断健康性护理诊断常用于护理健康人群时采用含义：对个人、家庭或社区具有加强更高健康水平潜能的描述。组成：名称第九章资料分析与护理诊断含义：是指需要与其他健康保健人员特别是医生合作解决的问题。表述：以“潜在并发症（简称PC）”开始。护理的重点：监测病情变化，以便及时发现并尽早与医生共同处理。合作性问题第九章资料分析与护理诊断三部分表述表述：PSE公式表述法。应用：表述

5、“现存性护理诊断”。P：代表健康问题即护理诊断的名称；S：代表症状和体征即诊断依据；E：代表病因，即相关因素护理诊断的表述第九章资料分析与护理诊断两部分表述表述：PE公式表述法。应用：“危险性护理诊断”。一部分表述表述：P公式表述法应用：“健康性护理诊断”。护理诊断的表述第九章资料分析与护理诊断注意事项：护理诊断的表述名词要规范相关因素的表述要具体“知识缺乏”相关诊断的表述护理诊断的表述第九章资料分析与护理诊断按首优、中优和次优问题的顺序排列首优问题：对生命有威胁，要立即解决的问题。中优问题：不直接威胁生命，但也能导致身体不健康或情绪变化的问题。次优问题：人们在应

6、对发展和生活变化时所产生的问题。护理诊断的排序第九章资料分析与护理诊断按马斯洛的需要层次理论排列：生理问题优先解决，先满足低层次再考虑高层次。在与医疗原则无冲突的情况下，病人认为最重要的问题可以优先解决。现存性问题优先解决，同时不要忽略危险性问题和健康性问题。护理诊断的排序第九章资料分析与护理诊断1．护理效果评价的依据和标准是(C)A．护理计划B．护理计划执行情况C．预期目标D．护理诊断E．护理评估记录课堂形成性评价A型题第九章资料分析与护理诊断2．主要症状和体征是护理诊断的(C)A．名称B．定义C．诊断依据D．相关因素E．类型第九章资料分析与护理诊断3．应列在首

7、位的护理诊断是(C)A．生活不能自理B．忧郁焦虑C．气体交换受损D．有皮肤完整性受损的危险E．排便异常：便秘第九章资料分析与护理诊断4．按PES公式记录，常用于：(B)A．护理评估记录B．护理诊断记录C．列出预期目标时D．护理计划执行时E．护理效果评价时第九章资料分析与护理诊断5.护理诊断“营养失调：低于机体需要量：与患者长期慢性失血有关，表现为乏力，皮肤粘膜苍白”其中“营养失调”属于护理诊断的()A．问题B．名称C．定义D．诊断依据E．相关因素第九章资料分析与护理诊断B6．男，34岁。腹痛、腹泻，以“急性肠炎”入院。护理体检：精神萎靡，体温37.4S℃，粪便呈水

8、样。针对该