2018年特殊人群的营养,营养与疾病,病人营养课件.ppt

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1、一、孕妇及乳母营养经、带、胎、产、乳。（一）孕期营养对母体健康的影响缺钙：手足抽搐→骨质软化、软骨病缺铁：IDA生理性贫血+摄入+吸收+需要量缺叶酸、VB12：巨幼细胞贫血（相对少见）妊娠并发症：妊高症、糖尿病营养不良和过剩均会使发病率↑感染和产伤率↑免疫功能抵抗力减弱→感染胎盘早剥、流产、死产、早产、产后出血等（二）母体营养对胎儿婴儿的影响对胎儿生长发育的影响低出生体重,围产期死亡率胎儿畸形妊娠3～4周叶酸缺乏--神经管畸形碘缺乏--呆小病维生素A摄入过多或过少--先天畸形对胎儿骨骼和牙齿发育影响

2、智力发育，造成不可逆CNS损害大脑智力发育关键期：孕后期至出生后1年（三）妊娠各期的营养生理特点整个妊娠期40周(末次月经开始计算)根据胎儿发育阶段孕早期：1-12周孕中期：13-28周孕后期：29-40周妊娠期的代谢和生理变化合成代谢增加生殖器官增大（子宫、胎盘、乳腺）血容量及血液成分改变，稀释性贫血孕后期基础代谢率15%～50%消化功能减退，食欲不振、恶心、呕吐、消化不良、肠胀气和便秘等肾脏负担增加尿酸、尿素和肌酐的排出量尿中也流失一定量的葡萄糖、氨基酸和水溶性维生素妊娠期的代谢和生理变化整个妊娠期，

3、大约需要80,000kcal的能量才能满足子宫、胎盘和胎儿的生长平均每日约需增加200-300kcal/d能量15–20g/d蛋白质双胎妊娠的需要量更要增加妊娠期的营养评价孕妇体重增长妊娠产物--胎儿、羊水和胎盘母亲组织增加：子宫和乳腺组织血容量和细胞外液能量储存（脂肪组织）胎儿生长母宫高、腹围的测量胎儿B超(双顶径、股骨长度、腹围等）其他：血色素、肝肾功能、血糖、血压等（四）妊娠期的营养需要孕早期（0～3个月）的特点胎儿：受精卵人体成形（营养不良引起畸形）孕妇：早孕反应易影响营养素的摄入（雌激素-平滑肌-胃

4、潴留-恶心和呕吐）营养要求要求全面、均衡膳食需要量与非孕时相似必要时静脉营养妊娠期的营养需要孕中期（4～6个月）的特点胎儿：发育迅速，到中末期胎重约1kg，平均增长10g/d孕妇：胃口增加、吸收率、生理性贫血、肾滤过营养要求能量摄入，劳动力，每日增加200kcal蛋白质摄入增加15g/d，动物蛋白占50%足够的矿物质、维生素和脂肪妊娠期的营养需要孕晚期（7个月～分娩）的特点胎儿：继续迅速生长，母体重增加0.5kg/W孕妇：妊娠高血压的高发阶段（注意限制钠和水的摄入）营养要求能量摄入不少于孕中期，每日增加

5、300kcal蛋白质摄入需增加25g/d，动物蛋白占2/3充足的矿物质、维生素，Fe、Ca储备妊娠期的营养素需要钙--整孕期胎儿生长需钙30g，泌乳准备30g孕7-9个月后需额外增加300-500mg/d我国DRI’s为1200mg/d铁--整孕期共需额外提供铁元素1000mg其中胎儿需铁400-500mg我国DRI’s为28mg/d锌--孕妇应摄入锌15-20mg/d其2/3最好来自高利用率的动物性食物妊娠期的营养素需要碘碘缺乏胎儿甲状腺功能低下（克汀病）WHO推荐妊娠早期摄入碘175ug/d叶酸叶酸缺乏与

6、胎儿神经管畸形密切相关美国推荐所有可能怀孕妇女补充叶酸0.4mg/d（五）乳母的特殊营养需要乳母营养目的维持自身健康补偿妊娠和分娩所损耗的营养素储存保证婴儿的营养供给保证乳汁的正常分泌量维持乳汁质量的恒定乳母的生理特点消耗的能量和各种营养素较多合成1L乳汁需要900kcal，脂肪储备可提供其中1/3能量乳汁形成的物质来源合成代谢/母体组织分解（体重减轻最明显）孕前、孕期和哺乳期的营养素摄入很重要营养状况良好的健康乳母其膳食状况对乳汁的质量影响不大但乳汁中维生素含量受乳母膳食中摄入量影响营养处于不足或边缘状况乳汁

7、中的营养素水平将受到影响乳母营养原则能量摄入+500Kcal其中100Kcal来自蛋白质蛋白摄入+20～25g，以优质蛋白为主体内多余的储存氮可刺激乳腺分泌足够脂肪（占总能量25％～27％）不饱和脂肪酸很重要，如DHA碳水化合物占膳食总能量55％～65％充足矿物质(Ca/Fe/Zn/I)和维生素种类多样，数量足够（包括足够的水分）乳母每日的膳食构成粮谷类450500g蛋类100150g豆制品50100g鱼、禽、肉类150200g奶250500ml蔬菜500g水果100200g食糖20g左右烹调油20

8、30g乳母膳食原则食物品种多样化足够优质蛋白（1/3以上来于动物蛋白）含钙丰富食品（奶制品、豆类和小鱼、小虾）含铁丰富食品（动物肝脏、红色肉类）足够蔬菜、水果和海藻类少吃盐、腌制品和刺激性强的食物注意烹饪方式多用炖、煮、熬，少用油炸，忌辛辣目前我国在乳母营养上存在问题我国习惯只重视第一个月乳母的营养满月前：动物性食物摄入过多满月后：摄入过少并非越多越好据报告：鱼肉蛋类超过200g/d