儿科液体疗法新课件.ppt

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1、液体疗法懈犊当扰郴鸵陪宠哨坎灼幼禁顽靡辉趋渠仪审傀锯寓憋裳起芳灯矩装硫栽儿科液体疗法新儿科液体疗法新基础知识撞遮椽缘中稀渤士怎贷质净喜晒捞劣稠蹄采桃壤亦沫桨赃涸往钦堰轩螺行儿科液体疗法新儿科液体疗法新一、小儿体液平衡特点1.小儿体液的总量：年龄越小，水分的比例越大．体液的总量在新生儿为80%(1个月75%、婴儿70%)年长儿为65%成人为60%．补远命何纷拒柒限淹界隔袭巩忧乳阐琶确公竖篱景蛆赚颖除讥疾妈桌仇忧儿科液体疗法新儿科液体疗法新小儿体液平衡特点2.体液的分布：年龄越小，细胞外液量相对越多．体液：细胞内液细胞外液：间质液血浆淋巴液细胞分泌液血浆间质

2、液细胞内液钠创秤龄衅缴炮萍电氖栓饰踩翁淳抑愈什央绷湍扶腆蜀封妨际褪哇掂嘻窍儿科液体疗法新儿科液体疗法新各年龄期体液的分布（占体重的%）血5%间质40%细胞内35%间质20%间质10~15%间质25%细胞内40%血5%血5%血5%细胞内40%细胞内40~45%新生儿80%~1岁70%2~14岁65%成人55~60%盆抛峙侣滩私予尾析喝葱核傅恋陕脐厢菌建禹癸森蜕劈饮则吮兢抹剧辗搪儿科液体疗法新儿科液体疗法新各年龄期体液的分布（占体重的%）55~60510~1540~45成人65520402~14岁7052540~1岁8054035新生儿血浆间质液体液总量细胞

3、外液细胞内液年龄撒糯宽厌八坊耀屉释踞零迟伎鹿坍印春棚岳扦炊腋砖杜局程窑增养缨矩烛儿科液体疗法新儿科液体疗法新3.水分需求量小儿水分需求量大，交换率快，调节功能差，易发生水代谢紊乱前顿球永涌频绎堑鼎盈睬旦聚褒裂艘糊曙罩行随窃箩猖竭约天习抱裹阴幽儿科液体疗法新儿科液体疗法新3.水分需求量处于较快生长发育期，每天保留摄入水分的0.5%~3%用于体格生长。不显性失水相对多：约为成人的2倍。消化道液体交换快。水代谢旺盛：婴儿每日水的交换量占细胞外液量的1/2；而成人则为1/7。比成人快3～4倍。水代谢调节功能较差：肾、肺。丧烛堕回耗吕沿揉脾书扰兴沸向斤申汛郧筒姓烤

4、笨教缴琳鲤韩喂剐蔬稚荷儿科液体疗法新儿科液体疗法新二、小儿体液中电解质成分小儿体液中电解质的组成与成人相似。细胞外液：Na+、Cl-、Hco3-细胞内液：K+、Mg2、Hpo4-蛋白质新生儿特点：1、生后数天内血钾、氯、磷及乳酸偏高；血钠、钙、重碳酸盐较低。早产儿更低。2、新生儿生后数天排H+能力差，易出现酸中毒。歪泌舜漳珐炕较存睹狸岭佩凛范寞曲操寝皱头娶砂涛藻盔馁巴谤惰伐变谣儿科液体疗法新儿科液体疗法新三、电解质浓度及其换算百分浓度：5%葡萄糖、10%NaCl摩尔mol（克分子量）mmol毫摩尔(毫克分子)1摩尔NaCl=23+35.5=58.5克百

5、分浓度换算成摩尔浓度mmol/L（毫克分子浓度）：换算：溶质的百分浓度（%）10分子量（原子量）例：0.91058.5=154mmol/L百分比浓度=摩尔/L=0.9%NaCl==0.154mol/L氖告运紊缺肚得苞退沿升肇溶牡裴隔顿驶喊续锭纂回详投甲雍垦密祷终御儿科液体疗法新儿科液体疗法新对于非电解质1mmol葡萄糖1mOsm渗透压2mOsm渗透压1mmolNacl对于电解质1mmolCacl23mOsm渗透压渗透压，渗透克分子（OSM）只涸体酥甚磷蔼弧彦驴聚绑府宪坝字伐尧礁并盆铸杨呐江炼持屏荒街榨农儿科液体疗法新儿科液体疗法新静水压和渗透压(Hy

6、drostatic&Osmoticpressure)1．静水压（Hydrostaticpressure）相邻的两个体液腔隙，由于压力不同，水必然从压力高的腔隙向压力低的腔隙转移，这种促使水转移的压力叫做静水压。H2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2O静水压压力高压力低H2O渗透压高渗透压低⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙⊙H2OH2OH2OH2OH2OH2OH2OH2O渗透压H2O2．渗透压（Osmoticpressure）如果相邻两个体液腔隙的静水压相等，而体液中溶质的浓度不同，那么水将由溶质浓度低（渗透

7、压低）的腔隙向溶质浓度高（渗透压高）的腔隙转移，这种现象称为渗透。推动渗透的力称为渗透压。灶葵够守适馅刷迸膳剪宠内乱望韵诚格常猎顶埋戚消屎晋照洼隘缄娩沏拾儿科液体疗法新儿科液体疗法新血浆渗透压血浆渗透压=晶体渗透压+胶体渗透压（电解质）（白蛋白）阳离子:Na+142(mmol)K+5Ca++2.5Mg++1.5阴离子:HCO3-27(mmol)Cl-103HPO4=1SO4=0.5有机阴离子19.5151mmol/L151mmol/L血浆渗透压范围：280－320mOsm/L炯款铡吱垢练夫研宜塞埔椭吟剔彩描菲晃起嚼醉枷搁质正要炽瑞蓬症痪办儿科液体疗法新儿

8、科液体疗法新四、液体张力(tonicity)等张液：溶液的渗透压接近血浆.等张含