医院感染管理 课件3 病例监测.ppt

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1、黄庆宁LOGO主要内容（P24-30）医院感染监测的定义医院感染监测的主要方法开展监测的基本步骤和方法123难点重点LOGO医院感染监测的定义1LOGO监测是医院感染管理工作的基础项目管理ProgramManagement教育Education咨询Consultation监测Surveillance暴发调查OutbreakInvestigationLOGO监测：是防控医院感染的“眼睛”。医院感染病例监测系统病区医生、护士报告临床微生物实验室报告……LOGO医院感染病例监测的定义是指长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测

2、结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。——2006年卫生部《医院感染监测规范》前提领导的重视程度获取人、财、物力的支持（抓住检查的契机）沟通交流宣传教育获得临床科室、医务人员的支持和理解培训学习掌握知识技能提高专职人员专业技能，提高监测数据的准确性工作有依可循制定各项监测流程方便多名专职人员共同开展监测工作，数据具有可比性LOGO开展医院感染监测的工作基础2.收集资料，汇总分析(D)收集数据，统计分析3.效果评价，结果反馈(C)资料分析，反馈给临床科室1.制定计划，确定目标(P)做什么，为什么？4.管理干预，持续改进(A)提出

3、整改措施LOGO开展医院感染监测的基本流程LOGO1、制订计划，确定目标（Plan）医院感染管理科医院感染管理委员会医疗管理部门批准LOGO2、收集资料，汇总分析（Do）•各种监测报表•医院感染报告•微生物检验报告LOGO医院感染监测的资料来源临床科室现场调查查阅病历，检查单使用信息化系统LOGO现场巡查时间安排：定期到临床科室参加医生查房重点关注：住院时间长、病情重、免疫力低下、体温高、使用抗菌药物的患者交流：与临床医生和护士交流、讨论LOGO查阅病例查阅病例本护理记录本检查结果单LOGO3、效果评价，结果反馈（Check）资料及时进行汇总，分析统计感染率感染

4、例次率日感染率信息及时反馈给临床统计指标存在问题LOGO4、管理干预，持续改进(Action）临床科室：针对反馈信息，自行提出整改措施，进行整改。感控科：定期在临床进行核查，督促临床科室整改措施的执行。LOGOLOGO医院感染监测的主要方法LOGO监测的主要方法（一）•全面综合性监测连续不断地对医院所有临床科室全部住院患者和医务人员进行医院感染及其危险因素的监测。可以提供医院感染总体情况，也是发现医院感染暴发的哨兵。——《医院感染监测规范》月反馈发病率调查LOGO全面综合性监测现患率调查情况。LOGO发病率调查对所有住院（手术病人出院一段时间内）的患者进行连续不

5、断地观察，收集患者感染以月为观察期的相关只含新发病例数危险人群指有可能发生该疾病的人群×100观察期间新发生医院感染的人数(人例数)观察期间危险人群人数医院感染发病率=LOGO例12013年12月，某院监测住院患者共890人，其中发生新发医院感染患者58人，请问该院12月份医院感染发病率为多少？58890×100%=6.52%医院感染发病率=资料数据。LOGO现患率调查又称现况调查/横断面调查。采用普查/抽样调查方法，收集一个时间点上处于医院感染病例医院感染现病率=观察期间存在医院感染的新旧人（例次）数×100%观察期间危险人群人数一般来说，患病率要大于等于相应

6、的发病率患病率不仅受到发病率的影响，还受到病程的影响LOGO例2某院开展现患率调查，调查2013年12月4日全院现患率。已知调查日住院患者530人，其中29名患者正在处于医院感染中，请问现患率为多少？29530×100%=5.47%医院感染现患率=发病率调查前瞻性调查（主动式）患者住院后开始收集相关的感染信息。手术患者出院后一定时间内进行调查特点：具有前瞻性，采取干预措施缺点：费时、费力现患率调查回顾性调查（被动式）患者出院后，对患者病例进行调查，收集感染相关信息特点：容易实现缺点：滞后性LOGO发病率与现患率调查的区别LOGO无论是发病率调查还是现患率调查，其

7、基础实质是感染病例的调查和收集。诊断感染/非感染患者收集感染相关信息一、诊断医院感染患者的依据——卫生部颁布LOGO的《医院感染诊断标准（施行）》医院感染(NosocomialInfections,HospitalInfection或HospitalacquiredInfection)指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。LOGO•无明确潜伏期的感染，规定在入院48h后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过

8、平均潜伏期后发生的感染为