高热惊厥患儿的观察与护理.doc

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1、高热惊厥患儿的观察与护理摘要:目的：探讨高热惊厥患儿的护理。方法：观察患儿惊厥后患儿及家长的身心变化，对72例高热惊厥患儿进行细心护理，给予心理支持、对症护理干预和有针对性的健康宣传教育。结果：综合观察可知，合理的降温、正确的止惊措施是使病情得到迅速缓解的关键；对家属合理的指导能防止病情复发。结论：对高热惊厥患儿进行综合护理至关重要。关键词：高热；惊厥；观察；护理　　高热惊厥是儿科常见的急症之一，发病率为3%~5%，常见于6个月~3岁的婴幼儿，除年龄因素外尚与遗传因素有关。各种非中枢神经系统的急性感染有发热时

2、均可能引起高热惊厥，常并发呼吸道感染、中耳炎、扁桃体炎、肺炎、腹泻等，尤以上呼吸道感染时多见，发病突然，症状重，常给患儿家长带来恐慌，若处理不及时亦会给病人带来生命危险。我院于2004年对72例高热惊厥患儿进行了抢救与护理，收效显著，具体方法如下。1临床资料我院2004~2006年共收治惊厥患儿72例，男32例，女40例。年龄6个月~1岁32例，1~3岁38例，3~5岁2例。上呼吸道感染30例，肺炎6例，支气管炎16例，腹泻20例。这些患儿在住院期间未再发生抽搐，1周后做脑电图均正常。患儿出院后即使发生高热现

3、象，由于家长及时采取了应急措施，均未发生抽搐。2护理对策2.1加强基础护理病室应安静、通风、舒适，保证病室空气流通，室温在18℃~28℃，相对湿度在50%~60%为宜；要密切监测体温变化，观察体温下降程度，患儿退热时往往出汗增多，应及时擦干身体，更换清洁干净的衣裤，便于患儿舒适地休息，防止皮肤受汗液浸蚀，造成皮肤破损。惊厥发作时脑组织耗氧量增加，呼吸暂停又使氧供应不足而导致脑水肿，故应及时吸氧；发热时，消化液分泌减少、消化功能紊乱致食欲不佳，应给予易消化、少油腻、多维生素、清淡、半流质饮食；发热使口腔唾液分泌

4、减少，大量细菌会在口腔中繁殖，易发生口腔炎，应加强口腔护理，督促患儿用生理盐水每天漱口2次或3次。出汗使盐类及大量水分流失，易引起脱水，应及时补充水分，鼓励患儿多饮水，必要时按医嘱静脉补充1/3~1/5张力含钠溶液。2.2惊厥的观察与护理惊厥首次发病年龄在4个月~3岁，最后复发年龄不超过6~7岁，先发热后惊厥，多发生于发热24小时内，发作突然，呈全身性抽搐，伴意识丧失、双眼凝视、口吐白沫、呼吸不规则或暂停、面色发组等。惊厥时，首先应防止舌头咬伤，用牙垫或纱块包裹压舌板置于上、下臼齿之间，要及时开通静脉通道，为

5、输液做好准备，注意水电解质平衡，保证水分及营养，根据医嘱应用抗惊厥药物，如10%水合氯醛灌肠、鲁米那、安定肌肉注射或静脉注射等，当惊厥呈现持续状态时，会发生脑水肿及颅内压增高，可静脉注射地塞米松、甘露醇，必要时再用脑神经营养药如胞二磷胆碱，静脉注射时要密切观察呼吸变化。另外，还可针刺人中、合谷、涌泉、十宣、曲池等穴道。其次，要控制高热，在止痉的同时采取降温措施，先给予温水或是30%~50%酒精擦浴物理降温，头枕冰袋，疗效不佳时给予药物降温，神智清醒的患儿应多饮水，入水量按80~100ml/kg计算，汗湿的衣服

6、应随时更换。2.3加强心理安慰及健康教育护士要安慰家长，告知此病虽然严重，但只要针对病因进行治疗、对症处理、配合饮食和休息，患儿会很快痊愈。要以亲切语言、精湛技术取得患儿及家长的信任，使其积极配合治疗和护理。对患者家属要耐心讲解，进行健康教育，用通俗易懂的语言告知患儿家属惊厥的常识，对于有高热惊厥史的患儿，再三叮嘱家长平时多注意观察孩子，发热时要及时退热、散热，家中应常备退热药，经初步退热处理后再送医院及时诊治，预防惊厥再次发生。2.4出院指导根据家长的接受能力选择适当的方式向他们讲解惊厥的有关知识，指导家长

7、掌握止惊的正确措施及物理降温方法，如发作时就地抢救，针刺或指压人中穴保持安静，不能摇晃或抱着患儿往医院跑，以免加重惊厥或造成机体损伤，发作缓解时应迅速将患儿送往医院查明原因防止再发作。小儿呼吸道的防御功能较差，家长平时要供给患儿营养丰富的膳食，生活要有规律，避免小儿呼吸道感染。此外，家长平时要多留意孩子的精神状态，如发现孩子精神不振、面色潮红、呼吸增快、大汗淋漓，要及时为孩子解开衣被并测量体温，避免发生惊厥时才发现孩子在发热。家中要常备退烧药物，以备急需。年轻的父母更应掌握一些自救方法，这对孩子病情的控制起到

8、至关重要的作用，只有掌握自救的方法，才能减少智力低下儿的产生。3小结通过对高热惊厥患儿实施护理干预，能有效地缓解家长的焦虑情绪，使他们积极配合治疗，降低了患儿再次惊厥的发生率。此外，由于护士与家长的互动加强，解决了患儿护理中的实际问题，增加了患儿及家长对护士的信任度。因此，我们认为，对高热惊厥患儿进行对症护理对患儿家属给予心理支持、适宜的健康教育和出院指导，是一种切实可行的护理干预。在这项护理过程中