(new)肺功能临床应用课件.ppt

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1、肺功能临床应用1导致肺功能损害的常见疾病呼吸道疾病肺实质疾病肺间质疾病胸膜疾病其他慢生支气管炎支气管哮喘支气管扩张支气管肺癌肺气肿肺脓肿肺炎肺间质纤维化气胸胸腔积液胸廓畸形重症肌无力肺血管疾病呼吸中枢损伤2LOGO肺功能测试应避免以下情况测试前30分钟内不要剧烈运动测试前1小时内不要吸烟测试前2小时内不要饱食测试前4小时内不要喝酒不要穿紧身衣服3LOGO肺功能检查的内容肺通气功能静态肺容量动态肺容量及流速肺顺应性气道阻力肺换气功能通气与血流灌注比例弥散功能心肺运动功能试验运动试验的基本概念试验方法正常值临床应用呼吸肌功

2、能呼吸肌功能测定指标呼吸肌功能测定的临床应用4LOGO5LOGO肺功能检查以呼吸生理为基础的一门临床应用技术对心、肺异常患者的功能进行定性和定量评价6LOGO肺功能检查的应用范围呼吸内科胸外科心脏科麻醉科儿科环境医学监测高原医学航天医学潜水医学7LOGO肺功能检查的作用分析肺功能测定值了解患者的呼吸功能状况协助某些疾病的诊断评估治疗效果了解肺功能改变的可逆性了解疾病的严重程度进行劳动力鉴定客观评价手术风险危重病患者抢救监护8LOGO肺功能检查的适应症一、诊断症状：呼吸困难、咳嗽、喘息、端坐呼吸、胸痛体征：过度充气、胸廓

3、畸形、呼吸音减低、喘鸣音、湿啰音、呼气延长、紫绀异常的实验室检查：红细胞增多症、高碳酸血症、低氧血症、胸部X线检查术前检测和手术风险评估评价肺疾病的严重性和危险性二、监测疾病的严重程度和治疗效果判断哮喘、COPD的严重程度及两者的鉴别评价支气管扩张剂的疗效评价对间质性肺疾病的治疗效果观察疾病的自然病程评估职业性接触（如粉尘，有毒气体等）对呼吸系统的影响评估某些药物可能发生的肺毒性三、患者劳动力和伤残的评估9LOGO肺通气功能肺通气功能检查—是呼吸功能检查中最主要也是最常用的部分—它包含肺容量或肺容积4种肺容量4种肺容积

4、肺总量TLC潮气容积TV肺活量VC补吸气容积IRV深吸气量IC补呼气容积ERV功能残气量FRC残气容积RV10LOGO4种肺容积及4种肺容量11LOGO潮气容积（VT）—平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量—静息状态，成人正常值：400～500ml—实际，吸入量稍多于呼出量—大小主要取决于膈肌功能与运动—影响因素：机体代谢率、运动或静息、情绪、发热IRVTVERVRVICFRCVCTLCRV12LOGO补吸气容积(IRV)IRVTVERV平静吸气后所能吸入的最大气量正常值：男性约2160ml女性约1500mlRVICFRC

5、VCTLCRV13LOGO补呼气容积(ERV)IRVTVERV平静呼气后能呼出的最大气量正常值：男性约910ml女性约500ml影响因素：体位，仰卧位较立位ERV减少上百毫升腹水、妊娠、腹胀或肥胖使ERV降低RVICFRCVCTLCRV14LOGO残气容积(RV)IRVTVERV补呼气后残留于肺内不能呼出的气量RVICFRCVCTLCRV15LOGO肺容量改变及其意义残气容积正常范围：男1.38±0.63L；女1.30±0.47L临床意义：增加：肺气肿，小气道过早闭合等。残气容积明显增加，提示慢性阻塞性通气障碍，如肺气

6、肿、支气管哮喘发作、肺心病等减少：见于各种弥漫性限制性肺病16LOGO肺活量(VC)IRVTVERV最大吸气后能呼出的最大气量VC=IRV+TV+ERVRVICFRCVCTLCRV17LOGO肺容量改变及其意义肺活量正常范围：男3.47L；女2.44L右肺活量占全肺活量的55％，左肺约占45％临床意义：减少：各种肺实质病变，肺气肿，胸膜病变，胸廓畸形，呼吸肌无力或麻痹等注意：肺活量受年龄、性别、身长、体表面积等的影响，故应以预计值百分率作为指标来判断正常人群为100±20％，实测值/预计值＜80％为减少18LOGO肺活

7、量百分比>80%：肺活量正常肺活量百分比65％～79％：肺活量轻度降低肺活量百分比50％～64％：肺活量中度降低肺活量百分比35％～49％：肺活量重度降低肺活量百分比<35%：肺活量极严重降低VC或MVV实/预％FEV1.0/FVC％基本正常轻度减退显著减退严重减退呼吸衰竭＞8080～7170～5150～21≤20＞7070～6160～41≤40肺功能不全分级19LOGO深吸气量(IC)IRVTVERV平静呼气后所能吸入的最大气量与吸气肌力量大小、胸廓弹性和气道通畅性相关IC=IRV+TV正常值：男性约2660ml女性

8、约1990mlRVICFRCVCTLCRV20LOGO功能残气量(FRC)IRVTVERV—平静呼气后残留在肺内的气量—FRC=ERV+RVRVICFRCVCTLCRV21LOGO肺容量改变及其意义功能残气量正常范围：男2.27±0.81L；女1.86±0.55L临床意义：减少：肺组织损害：肺炎、肺不张、肺间质纤维化、肺部巨大占位