护理学相关理论及模式.pdf

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1、第三章护理学相关理论学习目标：掌握压力、压力源和压力反应的概念，学会用压力防卫和压力适应的理论指导现实生活和工作；熟悉一般系统论的理论，掌握主要的成长与发展理论的精髓及其在护理实践中的应用；掌握需要的概念及相关的理论内容，学会应用马斯洛的“人类基本需要层次”理论、沟通理论、沟通方法和技巧指导日常的工作和生活。学习建议：阅读枟心理学枠中有关压力、需要的内容、心理发展理论及枟管理学原理枠中有关系统论、解决问题方法论的阐述；可采取阅读、讨论角色扮演等学习方法。护理学是一门综合性的应用学科，也是一门满足人类需要的艺术。作为一门年轻的学科，在建立自己独特的理论体系的同时

2、，也需要借鉴其他学科的理论促进自身的完善与发展。在护理服务中为满足人的身心健康的需要，促进人类健康水平的提高，常需运用生物学、社会学、心理学、管理学等其他学科的理论知识作为支持性理论。２０世纪的２０—３０年代，一些理论学家在吸取了心理社会学领域的研究成果后，相继建立了有着深远影响的人文社会学理论。这些理论，从不同的侧面促进了现代护理观的形成，进而促进了护理理论的产生。对护理理论的形成和发展具有重要影响的社会科学和其他学科理论包括一般系统论、基本需要层次理论、成长与发展理论、压力与适应理论、沟通理论等，本章将就这些理论作一些简单介绍。第一节一般系统论在人类发展的

3、历程中，许多科学家和哲学家一直试图寻找一个能把世界上的万事万物联系起来的概念，特别是要把人类的生理、心理和社会等方面联系起来的方法。在不断的研究与探索中形成了系统论的观点。最早提出系统论的是美籍奥地利生物学家路·贝塔朗菲（ＬｕｄｗｉｎｇｖｏｎＢｅｒｔａｌａｎｆｆｙ）。１９２５年，他提出了应把有机体视为一个整体或系统来考虑。１９３７年，他第一次提出了“一般系统论”的概念。１９６８年，他发表了著作枟一般系统论———基础、发展与应用枠，为系统科学提供了纲领性的理论指导。这以后，系统论得到了广泛的发展与应用，其理论与方法渗透到有关自然和社会的许多科学领域（如工程、物理

4、、管理及护理等），对这些领域的发展产生着日益重大而深远的影响。一、基本概念（一）系统系统是由互相联系、互相依赖、互相制约、互相作用的事物和过程组成的具有整体功能和综21合行为的统一体。这个定义包含了两个方面的含义：一是指系统是由一些要素（子系统）所组成的，这些要素之间相互联系、相互作用；二是指系统中的每一个要素都有自己独特的结构和功能，但这些要素组成系统后，它又具有各孤立要素所不具备的整体功能。（二）系统论系统论是研究自然、社会、人类思维领域及其他各种系统、系统原理、系统联系和发展的科学。它揭示了事物整体及其组成部分间的关系，这些组成部分在整体中的相互作用。（

5、三）一般系统论一般系统论是指一个系统是由多个相互关联和相互作用的部分组成的一个整体，这每一个部分都有其独特的功能，所组成的系统又有其整体功能，同时，几个系统又可以联合形成更大的系统，即所谓次系统和超系统的概念。系统是按其复杂程度的层次排列组织的，较简单和低层次的系统称为次系统，而较复杂、高层次的系统称为超系统。二、系统的分类自然界和人类社会中存在着形形色色的千差万别的系统，根据不同的分类方法可分为数种，常见的系统有：（一）按人类对系统是否施加影响分类系统可分为自然系统和人为系统。所谓自然系统是指自然形成、客观存在的系统，如宇宙系统、人体系统等。所谓人为系统是指

6、为了某一特定目标而建立的系统，如护理质量管理系统、卫生防疫系统等。现实生活中，大多数系统为自然系统和人为系统的综合，称复合系统。（二）按系统与环境的关系分类系统可分为开放系统和闭合系统。所谓开放系统是指不断地与周围环境进行着物质、能量和信息交换的系统。开放系统与环境的交换是通过输入、输出和反馈的动态过程来实现的（图３－１）。输入是指物质、能量和信息由环境进入系统的过程，而物质、能量和信息自系统进入环境的过程则称为输出。系统的输出反过来又进入系统并影响系统的功能称为系统的反馈。开放系统是通过输入、输出和反馈与环境保持协调和平衡并借此维持自身的稳定。闭合系统是指不

7、与周围环境进行物质、能量和信息交换的系统。绝对的闭合系统并不存在，只有相对的、暂时的闭合系统。图３－１　开放系统示意图（三）按组成系统的内容和要素的性质分类系统可分为实体系统和概念系统。实体系统是指以物质实体构成的系统，如机械系统、人体22系统等。而概念系统则是由非物质实体构成的系统，如理论系统。大多数情况下，实体系统和概念系统是相互联系、以整合的形式出现的。（四）按系统运动状态分类按系统状态是否随时间变化可分为动态系统和静态系统。动态系统是指系统的状态随着时间的变化而发生着变化；而静态系统则是指系统的状态不随时间的变化而改变，它是相对稳定性的系统。但是，绝对

8、的静态系统是不存在的。三、系统的基本属