《护理学概论》第5章 护理学理论及相关理论

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1、护理学理论及相关理论第五章学习目标(一)解释系统、需要、压力、压力源、压力反应、成长与发展、自理等概念说出系统论、压力与适应理论、需要理论、成长与发展理论、自理模式、适应模式、保健系统模式的创始人叙述系统的基本属性及分类；叙述马斯洛基本需要层次论及影响需要的因素；叙述压力理论、压力与适应理论、自理模式、适应模式、保健系统模式的内容学习目标(二)讨论系统论、压力与适应理论、需要理论、成长与发展理论在护理实践中的作用比较奥瑞姆自理模式、罗伊的适应模式、纽曼的保健系统模式与护理学的四个基本概念的关系及临床应用第一节护

2、理学相关理论系统理论需要理论压力与适应理论成长与发展理论一、系统理论系统理论起源于20世纪20年代，由美籍奥地利理论生物学家贝塔朗菲(LudwigVonBertalanffy)提出经过几十年的探讨和研究，20世纪60年代以后，系统论广泛应用于各科学领域包括工程、物理、管理及护理等(一)系统系统是由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定功能的有机整体由两部分组成：①要素的集合②各要素间相互关系的集合(二)系统的分类1.按组成系统的要素性质分类自然系统，如人体系统人造系统，如计算机软件系统复合系统，如医疗系统

3、2.按系统的运动状态分类动态系统，如生物系统静态系统，如建筑群3.按系统与环境的关系分类开放系统封闭系统(三)系统的属性1.整体性系统的整体功能大于各要素功能之和2.相关性系统各要素之间相互联系、相互制约,任何一要素功能发生了变化，都会引起其它要素乃至整体功能发生相应变化3.动态性系统随时间的变化而变化4.层次性系统是由各要素(子系统)组成的，同时一个系统身又是组成更大系统的一个要素(子系统)系统的层次性(四)系统论在护理中的应用1.促进了整体护理体系的形成2.作为护理程序发展的理论依据3.作为护理理论或模式的

4、理论框架4.为护理管理者提供理论支持二、需要理论在护理工作中，最常用的需要理论是美国心理学家马斯洛（AbrahamMaslow）的人类基本需要层次论(一)马斯洛基本需要理论人对空气、水分、食物、排泄、休息、睡眠等需要生理安全与心理安全去爱别人和被别人爱，希望被他人和集体接纳，以建立良好的人际关系拥有自尊；被他人尊敬个体潜能得到充分发挥，实现工作及生活上的愿望，并从中得到满足(二)影响需要满足的因素1.生理病理因素(疾病、疲劳、疼痛、损伤、活动受限)2.心理因素(焦虑、恐惧、愤怒、兴奋或抑郁)3.认知障碍和知识缺

5、乏(个人的认知水平较低)4.个人因素(习惯、信仰、文化背景、价值观和生活经历)5.环境因素(环境陌生、光线和温度不适宜、通风不良、噪音）6.社会因素（缺乏有效的沟通技巧、社交能力差、人际关系紧张）(三)需要理论在护理工作中的应用1.识别服务对象未满足的需要2.能更好地领悟和理解患者的言行并预测患者尚未表达的需要3.系统评估患者的需要按照需要的层次，识别护理问题轻重缓急，以便在制定护理计划时排列先后顺序(四)满足患者需要的方式1.直接满足患者的需要（昏迷者、瘫痪者、新生儿）2.协助患者满足需要（如协助卧床患者进食

6、、功能锻炼等）3.进行健康教育（如对孕产妇进行保健和育儿指导，协助糖尿病患者制定饮食计划等）举例：评估患者的需要周某，女性，48岁。急诊心电图检查提示为急性前间壁、高侧壁心肌梗死，由平车推送入院。入病房监护室时，患者表情痛苦，面色苍白，四肢冰冷。家属述说患者发生持续心前区疼痛，同时伴有疼痛向后背及双肩放射的症状已约4小时问题：你能评估患者周某未能得到满足的需要吗？分析：患者的需要和护理措施①生理需要和安全需要：应建立静脉通道、进行心电监护配合医生采取溶栓措施，维护有效循环及呼吸功能，取舒适体位，绝对卧床休息，保

7、证患者充分的休息与睡眠，保持大便通畅，防止并发症②爱与归属的需要：应与患者建立良好的护患关系，病情稳定后允许亲友适当探视或陪护③自尊的需要：听取患者的意见，尊重患者的习惯和信仰保护患者的隐私④自我实现的需要：制定活动的治疗方案，鼓励患者逐渐增加活动量，恢复体力，同时做好出院指导三、压力与适应理论压力理论之父：汉斯.塞里加拿大Montreal大学国际压力研究所主任1907年出生在维也纳大学二年级开始研究压力（20世纪30年代）30部著作，1500多篇文章1982年在Montreal去世(一)压力、压力源、压力反应

8、压力又称为应激或紧张，是个体对任何需求作出非特异性反应的一个过程压力源指产生压力（应激、紧张）的来源压力反应是指个体对压力源的反应(二)常见的压力源（1）躯体性压力源物理因素(温度、光线、噪音、放射线的刺激，暴力)化学因素(空气、水的污染、药物毒副作用)生理因素(月经期、妊娠期、更年期的改变，饥饿、疲劳)病理因素(外伤、疼痛、疾病)（2）心理性压力源如焦虑、恐惧、生气、挫折、不祥预感（