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1、第28卷第10期中华中医药学刊Vo.l28No.102010年10月CHINESEARCHIVESOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEOct.2010反复自然流产的主动免疫治疗进展12陈赟,指导:章勤(1.浙江中医药大学2004级硕士研究生,浙江杭州310053;2.杭州市中医院中医妇科,浙江杭州310007)摘要:妊娠20周内自然流产连续发生3次或3次以上,称反复自然流产(RSA)临床上40%~80%反复自然流产找不到明确病因,称为不明原因反复自然流产(URSA),而免疫性因素是其中重要的病因,尽管URSA的具体病理机制尚不明确,但许多治疗方法已经临床试验证实为有效,主动
2、免疫治疗即是其中一种重要治疗手段,它包括丈夫和第三方淋巴细胞免疫法。就近10年来国内外主动免疫治疗进展加以综述。关键词:免疫治疗;反复自然流产;淋巴细胞中图分类号:R285.5文献标识码:A文章编号:1673-7717(2010)10-2182-04ProgressingStudyontheActiveImmunotherapyofRecurrentSpontaneousAbortion12CHENYun,advisor:ZHANGQin(1.PostgraduateinGrade2004,ZhejiangChineseMedicalUniversity,Hangzhou310053,Zhej
3、iang,China;2.HangzhouHospitalofTCM,Hangzhou310007,Zhejiang,China)Abstrac:tRecurrentspontaneousabortion(RSA)isdefinedasthreeormoreconsecutivepregnancylossespriortothe20thweekofgestation.Theetiologyofabout40%~80%recurrentspontaneousabortionisoftenunexpiained(UR-SA)andmaybemultifactoria,limmunologicalf
4、actorsmayplaymajorroleinthefailureofpregnancyinwomenwithRSA.Althoughtheexactlypathologicalmechanismisnotclear.Variousformsoftreatmenthavebeingusedinthisfieldandhavebeenprovedefficientbyseveralclinicaltrails.Activeimmunotherapywithallogeneiclymphocytetransfusions(ALT)oractiveimmunotherapyisoneofthis,
5、whichincludepartnerleukocytetherapyanddonorleukocytetherapy.ThepresentarticlereviewstheprogressinstudyonimmunotherapyofURSAinthepastdecade.Keywords:immunotherapy;recurrentspontaneousabortion;Lymphocyte[1-2]自1981年Taylor等首次采用血白细胞输入成功内常用方法是在怀孕前免疫2~4次,每次间隔2~3周,妊治疗RSA以来,世界上许多国家和地区尝试采用各种主动娠6周前加强免疫1~2次。即将丈
6、夫外周血淋巴细胞制成悬液,细胞数为20@105/L~40@105/mL,每2~3周给免疫方案治疗RSA患者,均取得了较满意的妊娠成功率。[3]妻子双前臂皮内或皮下多点免疫注射。每次每点0.3~尽管也有质疑的声音,如1999年所进行的试验(该试验最后证明是试剂使用过程出现问题,从而使得试验结论有015mL,共免疫3~5次。该抗体在体内维持3月,故鼓励误),但学术主流仍是免疫治疗具有积极的抗不明原因反患者在免疫治疗后3月内妊娠,3~4月尚未怀孕可追加一复自然流产(URSA)作用。次,妊娠成功率达86.4%。若患者配偶存在病毒抗体或患1基本方法有梅毒、艾滋病及肿瘤等禁忌证时,可选择无关个体淋巴细尽管
7、各个国家地区适用不同的治疗剂量,治疗次数,维胞来治疗。接受主动免疫治疗的RSA患者有其严格的入持时间等,但方法基本类似[4]:¹用丈夫或无关个体淋巴选标准,具体可参照下文。细胞皮内注射免疫法;º小量全血输注法;»静脉输注浓缩2治疗指标白细胞及免疫球蛋白输注新鲜全血和无关个体白细胞,要近些年的国内外的研究主要倾向于对主动免疫治疗中(ALT)治疗效果的评价指标上,主要有以下几类。求ABO,Rh血型相配
