胰岛素泵治疗2型糖尿病36例疗效观察.doc

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1、Ml岛素泵治疗2型糖尿病36例疗效观察【摘要】目的：观察短期应用胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者血糖控制的有效性及对B细胞功能的影响。方法：2型糖尿病36例，用胰岛素泵进行持续皮下胰岛素（诺和锐）输注；比较治疗前后空腹（FBG）及餐后两小时血糖（2FPBG）、空腹胰岛素（F-INS）及空腹C肽（F-C肽）的变化情况。结果：胰岛素泵强化治疗后，血糖和胰岛功能得到了显著的改善。结论：应用胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病，可快速有效地控制血糖，减轻胰岛B细胞的损害，增加机体对胰岛素的敏感性，减缓并发症的发生、发展。【关键词】胰岛素泉；2型糖尿病；强化治疗【中

2、图分类号】R917【文献标识码】A【文章编号11004-7484（2013）11-0536-02随着中国经济持续发展，人民生活水平的不断提高，2型糖尿病的发病率也越来越高。2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病，也是中老年人群的常见病，随着人口老龄化的加剧，糖尿病的患病率也在逐年增高，而且绝大多数是2型糖尿病。其发病的主要原因是胰岛素抵抗和胰岛3细胞的功能缺陷。持续性高血糖是诱发和加重胰岛B细胞功能衰竭的主要因素之一。而长期的高血糖又可引起或加重高血压、心血管疾病等合并症，加速胰岛B细胞的损害，影响胰岛B细胞的分泌功能[1][2]0因此，尽快安全有效地控制血

3、糖，胰岛B细胞功能可以得到明显的改善，从而增加机体对胰岛素的敏感性[3],降低2型糖尿病的血管并发症。胰岛素泵是近年来最新发现的一种胰岛素注射治疗技术，该治疗技术可充分模拟人的胰岛B细胞分泌方式，更符合人体的生理需要，对血糖水平的有效控制具有积极的促进作用。我院采用胰岛素泵强化治疗2型糖尿病取得了良好的效果:1资料与方法1.1资料随机抽取2012年1月至12月在我院诊断为2型糖尿病的患者36例,其中男性16例，女性20例。所有患者均符合1999年WHO诊断标准。患者均经过饮食控制、加强锻炼1周后空腹血糖（FBG）>10.0mmol/L心肝肾功能正常，

4、无严重急慢性并发症，无使用影响糖代谢的药物史。1.2方法所有患者均给予糖尿病教育，控制饮食和适当运动。采用美国美敦力胰岛素泵持续皮下注射诺和锐：24h持续输入基础量，进餐时由泵输入餐前负荷量。基础量通常为全天总量的50%,另外50%为三餐前加量，根据血糖情况调整基础及餐前胰岛素用量。全日胰岛素起始总量按0.5U/（kg?d）计算。监测血糖8次，三餐前、三餐后2h、睡前及凌晨3点。。比较治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）、空腹胰岛素（F-INS）>空腹C肽（F-C肽）。1.3统计学处理所有资料均采用SPSS17.0统计学软件进行处理

5、，计量资料表示采用均数加减标准差形式（土s）,进行t检验，P<0.05表示差异具有显著性,有统计学意义。2结果所有患者经胰岛素泵强化治疗后血糖基本达到正常，胰岛8细胞功能有显著改善。结果见下表：3讨论我国糖尿病患者目前已居世界第二位，而且每年患者增加人数在1千万左右，由于该病所导致的慢性并发症的患者人数也在逐年增多，如肾功能衰竭、脑梗死、冠心病、失明、截肢等，对患者的生活质量造成了严重的影响［4］。因此积极有效平稳地控制血糖，减缓2型糖尿病并发症的发生、发展，提高患者的生活质量刻不容缓。2型糖尿病是一种缓慢进展性疾病，目前认为其主要发病原因在于胰岛素

6、抵抗或胰岛素分泌不足。糖尿病早期多数认为是胰岛素抵抗，持续高血糖是诱发和加重胰岛B细胞功能衰竭的最主要因素。在血糖较高的患者中早期可检测到胰岛素第一时相的分泌缺失。长期的高血糖还可广泛地引起全身大血管、微血管、肌肉、脂肪等的功能和结构改变，最终导致一系列慢性并发症。胰岛素泵能够模拟正常生理状态下胰腺的分泌功能，24h持续不断地输注基础胰岛素，同时可根据进餐量调节餐前胰岛素剂量，在血糖升高时可随时追加剂量，使患者24h血糖保持平稳，尤其可防止夜间低血糖，而且大大缩短了降糖时间，减少了胰岛素的用量，减低了胰岛素导致体重增加的副作用。胰岛素泵不需多次注射，

7、从而减少了胰岛素吸收的变异，使血糖更加平稳，减少糖尿病急、慢性并发症的发生、发展。经胰岛素泵强化治疗后，及时有效地消除了患者高血糖的毒性，保护了胰岛B细胞功能，重建了胰岛素第一时相分泌，使其回归到2型糖尿病自然病程的早期阶段，有效地改善了患者预后。本结果说明，采用胰岛素汆治疗是2型糖尿病患者血糖达标的有效手段，而且血糖达标时间更短，能明显减低糖毒性对胰岛B细胞功能的损害,改善B细胞功能，防止并延缓糖尿病并发症的恶化，进一步证明胰岛素泵的有效性和安全性[5]。参考文献：[1]李励，罗佐杰.高糖对胰岛P细胞功能影响研究进展【J】.内科,2007,2(5)

8、：824-827.[2]程桦，任萌.严格控制血糖在2型糖尿病微血管及心血管并发症防治中的重要性[J].内科理