全身麻醉诱导期正压通气对Ⅰ度肥胖患者氧储备的影响.pdf

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1、·464·ShanghaiMedJ，2014，Vo1．37，No．6●临床麻醉●全身麻醉诱导期正压通气对I度肥胖患者氧储备的影响邵大清祝胜美叶志坚卢照德方韬【摘要】目的观察I度肥胖患者全身麻醉诱导期应用持续气道正压(cPAP)和呼气末正压(PEEP)通气模式对氧储备的影响。方法选择拟在气管插管全身麻醉下行择期腹部手术的I度肥胖患者45例，采用随机数字表法将患者分入纯氧机械通气组、CPAP+纯氧机械通气+PEEP组、体积分数0．6氧气机械通气组，每组15例。纯氧机械通气组患者麻醉诱导前在自主呼吸下通过面罩吸纯氧5

2、min，麻醉诱导后行面罩下普通机械通气3min。CPAP+纯氧机械通气+PEEP组患者通过面罩行CPAP吸氧5min，麻醉诱导后行面罩机械通气加用PEEP(6cmH：O，1cmH。0—0．098kPa)3min。体积分数0．6氧气机械通气组的操作步骤和通气参数与纯氧机械通气组相同，仅将吸人氧体积分数调整为0．6。气管插管后暂不连接通气环路，待脉搏血氧饱和度(sO)降至93％时迅速连接环路通气供氧。记录气管插管后s0降至97、95、93的时间。根据气管插管后即刻的血气分析值计算肺内分流率和氧合指数，记录胃部胀气时

3、的视觉模拟评分。结果CPAP+纯氧机械通气+PEEP组S。02降至97、95、93的时间均显著长于另两组(P值均O．05)。纯氧机械通气组的肺内分流率显著高于另两组(P值均<0．05)，氧合指数显著低于另两组(P值均

4、胃部胀气，CPAP+纯氧机械通气+PEEP组胃部胀气视觉模拟评分O～2分的患者构成比显著低于另两组(P值均

5、aqing，ZHUShengmei，YEZhijian，LUZhaode，FANGTeo．DepartmentofAnesthesiology，F『rSfAfiliatedHospital，CollegeofMedicine，ZhejiangUniversity，Hangzhou310003，Zhejinang，ChinaCorrespondingauthor：ZHUShengmei．E-mail：smzhu20088@163．com[Abstract]ObjectiveToobservetheefectofc

6、ontinuouspositiveairwaypressure(CPAP)andpositiveend-expiratorypressure(PEEP)ventilationduringinductionofgeneralanesthesiaonoxygenreserveinIdegreeobesepatients．MethodsForty-fiveIdegreeobesepatientsscheduledforabdominalsurgeryundergeneralanesthesiawererandomiz

7、edinto3groupsaccordingtorandomdigitstable(n=15each)．IngroupA，patientsinhaled100％oxygenviafacemaskunderspontaneousbreathingfor5minbeforeinductionofanesthesiaandunderwentmechanicalventilationfor3minafterinductionofanesthesia．IngroupB，patientsinhaled100％oxygenv

8、iafacemaskwithCPAPfor5minandthenreceivedventilationwithPEEP(6cmH20，1cmH2O=0．098kPa)for3minafterinductionIngroupC。patientsinhaled60％oxygenviafacemaskunderspontaneousbreathingfor5minbeforeinductio