全身麻醉下机械通气对人体眼内压的影响.pdf

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1、医学临床研究2013年9月第30卷第9期JClinRes，Sep．2013，!!!·论著·全身麻醉下机械通气对人体眼内压的影响周玉旺李杰孟翠萍吴为民(河北省廊坊市第四人民医院麻醉科，河北廊坊065700)[摘要]【目的】探讨全身麻醉下机械通气对人体眼内压(IOP)的影响。【方法】选择2012年5～l0月本院入院择期行腹部及下肢手术患者100例，术前检查患者均无心肺肝肾系统异常和眼部疾病史，采用连续硬膜外阻滞加气管插管全身麻醉法。以麻醉机行间歇正压通气(IPPV)或不同压力值的呼气末正压通气(PEEP)，记录通气前后中心静脉压(CVP)与IOP等指标。【结果

2、】IPPV时，IOP从通气前的(1．8土0．3)kPa升至通气30rain后的(1．9±0．3)kPa；PEEP为5cmHzO及10cmH2O时，lOP分别从通气前的(2．0±0．3)kPa升至通气30rain后的(2．6±0．2)kPa和通气前的(2．0±0．4)kPa升至通气30min后的(3．0±0．4)kPa，PEEP较IPPV对IOP造成的影响更大(Pd0．05)，CVP与IOP具有正相关性(r一0．81，Pd0．05)。【结论】对青光眼等眼内疾病或眼外伤伴重要脏器损伤手术时若需机械通气，最好选用IPPV，如必需用PEEP时，呼气末正压勿大于10

3、cmHz0，以避免严重并发症的发生。[关键词]眼内压；麻醉，全身；呼吸，人工InfluenceofMechanicalVentilationOilIntraocularPressureinHumanBodyUnderGeneraIAn—esthesiaZHOUYu—wang，LIJie，MENGCui—ping，etal(DepartmentofAnesthesiology，eFourthPeople'sHospitalofLangfangCity，Hebei065700，China)[Abstract]【0ective】Toexploretheeffec

4、tofmechanicalventilationonintraocularpressure(1OP)inhu—manbody．[Methods1Atotalof100patientsundergoingelectivespinaloperationinourhospitalfromMay2012toOct．2O12wereselected．Inpreoperativeexamination，allpatientshadnoabnorma1heart，lung，1iverandkidneyfunctionandthehistoryofeyedisease．G

5、eneralanesthesiawithcontinuousepiduralblockandtra～cheaintubationwasperformed．Allpatientswereventilatedwithintermittentpositivepressureventilation(IP～PV)andpositiveendexpiratorypressure(PEEP)withdifferentpressures．Parameterssuchascentralvenouspressure(CVP)andIOPbeforeandafterventil

6、ationwererecorded．[ResultslwhenIPPV，theIOPincreasedfrom(1．8±0．3)kPabeforeventilationto(1．9±0．3)kPaafterventilation．IfPEEPwas5cmH2Oand10cmH2O，thelOPincreasedfrom(2．0±0．3)kPa30minbeforeventilationto(2．6±0．2)kPa30minaftervent~一1at~on，and(2．0±0．4)kPa30rainbeforeventilationto(3．0±0．4)k

7、Pa30minafterventilation。TheeffectofPEEPonIOPwasNoresignificant．CVPwaspositivelycorrelatedwithIOP(r一0．81，P<0．05)．[Conclu—sionlIfmechanicalventilationisrequiredinthesurgeryofintraoculardiseasessuchasglaucomaoroculartrau—mawithimportantviscerainjury，IPPVisbesttobechosen．IfPEEPisneces

8、sary，thepositivepressureatendexpi