中西医结合治疗会阴部化脓性汗腺炎1例报告-论文.pdf

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1、第29卷第10期确I轫中运缘志vo1．29N。．102013年10月HUNANJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEOct2013·91·两医结合范疗会碉却伯铱性汗碌尖1扳告魏巍指导贾建东(1．天津市和平区中医医院，天津，300050；2．天津中医药大学第一附属医院，天津，300193)[中图分类号]R275．987．46[文献标识码]B[文章编号]1003—7705(2013)10—0091—02化脓性汗腺炎是指发生在皮肤顶泌汗腺的以“补”三大治疗方法，结合本案特点，中医辨证为本虚标实、化脓性炎症为I临床特点的

2、皮肤疾病，发病大多以顶虚实夹杂之证。热毒蕴结为标，气血虚弱为本，证候类型为泌汗腺较集中的区域，如腋窝、肛门周围及会阴部正虚邪胜，后期为正虚邪恋。其病机为“以虚为本，以瘀为多发，多于青春期等激素分泌较旺盛时期发病，如变，以热现”，因虚染毒，因瘀生腐，正虚毒恋，毒致损，唑萱釜主≥嘉浸润，使相邻的毛囊之间产生窦道、瘢痕等，从而影加(3)疗菌毒养毒感羔响生理功能。会阴部化脓性汗腺炎为f临床少见疾及抗厌氧茵药物联合治疗，并加强住院期间生活方式的干病，常被误诊为肛瘘或肛周脓肿，而延误治疗时机，预，同时采取有效控制血糖和营养支持治疗。以此提高伤口笔者应用中西

3、医结合治疗该病1例，取得了较好的愈合能力。另外，间断补充新鲜血、白蛋白。患者治疗近3疗效，现介绍如下。周，大部分伤口愈合，病情平稳，出院继续予中药治疗。1病案资料2讨论王某，男，43岁。诉会阴部红肿破溃，反复发作7年余。早期诊断、早期手术治疗是该病治疗的关键，入院时会阴部多处皮肤红肿破溃，流脓淋漓，伴恶臭味。查综合运用中医外科内治、外治之法与手术治疗方法体：双侧腹股沟区及会阴部可见泛发、大小不等脓肿，皮下可取得较好疗效。(1)早期诊断，避免误诊。会阴相连成片，部分破溃，分泌物色黄、黏稠、量多，周围皮肤红部化脓性汗腺炎临床上相对较少见，所以临床误

4、诊，苎譬妻，。、7，来．发作，三率非常高，其中早期化脓性汗腺炎需与会阴部疖痈病，妻曼兰。者0善现最，荔堇、糖尿病及心脑血管病等慢性病病史，入院时部分化验：⋯”一⋯～一⋯⋯”一一一白细胞计数：12．12×109／L,中性粒细胞百分比：75％，血糖：诊。其鉴别要点主要在于病理基础不同，化脓性汗8．0mmol／L，糖化血红蛋白：6．3％，葡萄糖耐量试验：大致正腺炎的病理基础是由于顶泌汗腺化脓感染而造成常。分泌物培养结果：大肠埃希菌感染。治疗措施如下：的皮肤和皮下组织的慢性炎症，病程较长，临床表(1)局部处理。每天以双氧水、生理盐水及甲硝唑冲洗创现较复

5、杂，病变范围广泛，病情易反复，迁延不愈；面，保持创面相对清洁，做好术前准备。手术过程：待鞍麻而疖痈的病理基础是由于单个或相邻多个毛囊感满意后，取截石位，常规消毒铺巾。沿双侧耻骨结节至双腹染造成的急性感染性炎症，病程较短，临床表现较股沟行“兀”形不规则切口，尽量贯穿病灶，清理皮下瘘管及轻，可有自限性。该病还应与会阴部坏死性筋膜坏死皮缘，充分游离皮瓣，保留可逆的皮肤，视病灶范围向炎相鉴别。首先，化脓性汗腺类初发时期会阴部皮口，兰，，游离曼，圭I充甲苎肤出现现突起并、。伴发硬结、周围红肿热痛等表现，继创面在严密止血后间断缝合大部分切口，并配合减张缝”

6、～。一一，’主一一。。。，合。术后每天换药2次，观察伤口张力情况，必要时间断拆该病多由多种强致病菌感染引起，常见的有溶血性线，外用黄连消肿膏纱条，未一期愈合的创面则予生肌象皮链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等，病变部位主要侵犯膏纱条外用祛腐生肌，使腐去肌生，肌平皮长，此为中医外会阴部浅、深层筋膜，甚至侵及腹股沟、下腹壁、大治之法(2)中医辨证治疗根据中医外科“消”、“托”、腿内侧等相邻组织。常伴有显著的全身中毒症．92．确南中区振忐2013年第29卷第10期(总第176期)状，如高热、寒战等，且病情进展快、凶险，治疗不当归、苦地丁、茯苓、蒲公英、黄芩

7、、连翘、龙胆草、生地常导致败血症、感染性休克等。(2)手术方法的选黄、生栀子、小通草、金银花、玄参、皂角刺。此方特择。目前对于化脓性汗腺炎手术治疗仍是首选的点在于扶正托里、和营解毒，并兼泻肝胆实火、清下治疗方法，手术治疗方法较多，但大都以尽早控制焦湿热之功。方中龙胆草、黄芩、栀子泻火败毒、燥病情进展，防止新生病灶，去除感染造成的瘢痕和湿清热；生地、当归益阴养血、托毒排脓；白芷、皂角窦道为目的。常见的术式主要有顶端切除及旷置刺、白花蛇舌草消散通透、软坚溃脓；白术、茯苓健术、瘘管剔除术、广泛切除创面植皮术、切缝引流术脾益气、燥湿利水；柴胡为引经之药

8、，归肝经，疏肝等，每种术式各有特点，应根据患者创面的不同情胆之气。初期由于患者热毒尚炽，故用苦地丁、蒲况及疾病进展程度选择适合的手术方案。本案公英、连