谢晶日教授治疗乙肝后肝硬化的经验-论文.pdf

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1、·1372·光明中医2014年7月第29卷第7期CJGMCMJuly2014．Vol29．7难题，尤其是晚期的患者，手术不仅创伤大，而且经济坏死股骨头的修复具有一定优势。负担重。因此李康教授提出：在早期股骨头形态正常参考文献或基本正常时，应尽早的采取治疗措施，阻止病情的[1]帅波，沈霖，杨艳萍，等．补肾活血方治疗早期缺血性股骨头坏死患者的临床研究[J]，中国中医骨伤科杂志，2013，21(1)：1l一14．发展。并提出本病的发生和饮食失调、体质因素相关，[2]张王华，王峰．中药内治法治疗股骨头缺血性坏死研究进展[J]．肾精亏虚、瘀血阻滞乃是该病发生的重要病理基础，因中医药临床

2、杂志，2012，24(5)：469-471．此治疗上应以补益肾精、活血化瘀为要。并结合多年[3]DALBW，LUIZAP，MARTINSDF，eta1．Eugenolreducesacute临床经验提出：治疗该病的药物应多补益，少攻伐，多paininmicebymodulatingtheglutamateandtumornecrosisfactor辛温，少寒凉，对于久病、难愈的患者，应加用蜈蚣、alpha(TNF—a)pathways【J]FundamClinPharma—col，2012Jun10．doi：10．111i／j．1472~206．全虫等虫类药物。并通过几十年来

3、的临床验证，更加[4]MARTUSCELLORT，SPENGLERRN，BONO1UAC，eta1．肯定了补肾益精、活血化瘀法在治疗股骨头缺血性坏IncreasingTNFlevelssolelyintherathippocampusproduces死中的重要作用。并且在一些实验研究中也提示：persistentpain．1ikesymptoms[J]．Pain，2012，153(9)：1871—1882，补肾活血中药具有调节脂联素体内水平的作用，进而(本文校对：李现林收稿日期：2013—10—21)影响骨组织的代谢，对缓解骨髓水肿、减轻患者疼痛和谢晶日教授治疗乙肝后肝硬化的

4、经验徐艾玲李明关键词：肝硬化；临床经验；谢晶目doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．07．010文章编号：1003—8914(2014)-07—1372—02肝硬化是消化系统常见慢性肝病，属于中医学血分入络”，湿热疫毒长期作用于机体，导致肝脏受“鼓胀”、“积聚”、“胁痛”、“黄疸”范畴。是由一种或损，肝络气滞，气血运行失和，致肝之脉络瘀阻，同时湿多种原因引起的肝脏损害，使肝脏呈进行性、弥漫性、热之邪伤及脾胃，脾胃运化失司导致。痰湿内生，痰湿纤维化性改变。其中肝炎病毒后肝硬化约占80％。和瘀血蕴结，阻滞血络而成本病。谢晶日教授，博士生导师，国家级名

5、中医，享受国家特3分型论治殊津贴，省中医消化病学重点学科带头人，现任黑龙江谢师认为肝硬化代偿期分为2型，失代偿期分为中医药大学第一附属医院肝脾胃科主任。谢师从事中4型。前者分为肝郁脾虚型和肝脾血瘀型；后者分为医临床、教学、科研工作3O余年，医术精湛，有丰富的湿热蕴结型，水湿内阻型，脾肾阳虚型，肝肾阴虚型。临床经验，在中医治疗肝炎病毒后肝硬化方面有显著肝郁脾虚证运用疏肝健脾之法，以香砂六君子汤为代的疗效。笔者有幸跟师学习，亲临教诲，感受颇深，今表方剂；肝脾血瘀证运用理气活血，消瘾散结之法，以总结剖析谢师治疗肝硬化的辨证临床思路及遣方用药大黄蛰虫丸为代表方剂；湿热蕴结证运用清热化

6、湿，利特点。谢师认为，本病为本虚标实，应当分证论治。根水消胀之法，以猪苓汤为代表方剂；水湿内阻证运用健据病情演变分为肝硬化代偿期，肝硬化失代偿期。脾利湿之法，以茵陈蒿汤合小柴胡汤为代表方剂；脾肾1学术思想阳虚证运用健脾温肾，化气行水之法，以济生肾气丸合谢晶日教授提出“肝脾论”思想，即肝脾同调，顺真武汤为代表方剂；肝肾阴虚证运用滋养肝肾，育阴利应脾胃升降通调及肝胆疏泄调达的生理功能，调畅气水之法，以一贯煎合六味地黄丸为代表方剂。机为主。治疗本病的基本大法是以疏肝健脾，解毒化4对药配伍瘀软坚为主。谢老师善用对药，对药可以相辅相成，按照患者不2病因病机分析同情况辨证论治，临床疗效显

7、著。谢师认为乙肝后肝硬化病位在肝脾肾，病机是肝4．1田基黄配水飞蓟田基黄，味甘，微苦，性寒，清之络脉瘀阻。正如叶天士所言“初为气结在经，久则热利湿，凉血活血，解毒消肿之功，治急慢性肝炎，早期肝硬化，肝区疼痛。水飞蓟，性寒，昧苦，清热解毒，疏作者单位：黑龙江中医药大学附属第一医院肝脾胃科(哈尔滨150040)肝利胆之功。两药相须为用，具有抗炎、抗病毒之功。光明中医2014年7月第29卷第7期CJGMCMJuly2014．Vol29．7·1373·4．2三棱配莪术三棱莪术伍用，出自《寿世保元》散。泽泻性寒味