医院等级评审中的信息化建设管理ppt课件.pptx

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1、医院等级评审：信息化应用建设管理内容大纲1、评审细则概览2、信息系统应用3、信息化建设与管理4、小结与建议1、评审细则概览评审的目的以评促改以评促建评建结合重在内涵医疗质量提升，病人安全保障、管理水平提高、工作效率提升达到病人满意、医务人员满意、社会和政府满意等级评审中的PDCA表述质量管理PDCA戴明环追踪方法学从纸张转向现实流程，从实际应用考察信息化对医疗服务的支撑；个案追踪与系统追踪个案追踪：以个案就医角度进行追踪系统追踪：以系统风险管理流程角度进行追踪数据质量、安全、管理制度、应急预案等质量管理工具的使用全面质量管理全面质量管理的七种工具PDCA与七种管理

2、工具评审标准与全面质量管理信息化是全院的事对信息化的评审实际是对整体管理的评审；信息系统运行的是医院的管理机制多部门协同参与信息系统没有“等”“级”；评审的是应用效果注重实效信息集成，数据利用电子病历组织管理注重效果，重在机制信息化建设涉及医院方方面面，人财物、医教研按标准建设医院信息化，按标准管理医院信息化信息化建设：技术+管理不断发现问题，不断改进问题各管各的事，各走各的路，不建立有效的沟通机制，不利于信息共享患者安全、医疗质量、系统保障、应急方案是重点2、信息化应用相关条目第1-6章条款分布强调专业协作，分工管理条款之间的相关性及递进关系病案

3、首页软件与数据质量控制病案数据质量的好坏直接影响到医院绩效评价的客观性。为保障数据质量，采取卫生统计信息平台逻辑把关、加强培训以及检查等措施。用信息技术进行自动校验。例如：对于疾病诊断这个项目，要对男女性疾病、与年龄相关的疾病进行校验，同时还要对是否符合标准编码库进行把关。组织专家，针对临床、病案、统计、物价、药品以及信息等领域进行系统培训病案信息的质量控制临床医师进行首页填写病案人员进行疾病和手术（操作）编码统计人员进行数据的逻辑审核统计人员负责平台上报工作信息源：病案首页和病案附页ICD字典维护：疾病编目人员病案信息质量保证：病案质控人员和临床医师信息源：病案首页

4、和住院费用明细清基本信息字典维护：统计人员费用分类字典维护：物价专业人员质量保证：统计人员病案首页数据采集采集内容病情严重程度及复杂性主要诊断、合并症和伴随病、个体因素（如年龄、性别、婴儿的出生体重等）医疗需要及使用强度手术室手术、非手术室手术和操作、其他辅助的医疗和护理服务（如呼吸机使用等）医疗结果出院状态（死亡、医嘱出院、非医嘱出院、转院）资源消耗医疗费用、住院时间编码系统诊断：ICD-10临床版手术和操作：ICD-9临床版数据来源出院病历的病案首页及附页病案首页与疾病相关分组DRG手术……按照服务强度、复杂程度分类DRGs研发于美国的七十年代，被引用到欧洲成为了绩效评价

5、的标准化基础操作性别转归情况并发症出院诊断病例组合方式DRG与医院绩效DRGs理论能够运用在医院绩效评价中的三个基本前提条件：完备的信息系统做支撑标准统一的数据优质的数据北京市病案接口标准病案首页病案附页•患者姓名•性别。。。•费用信息•监护室信息•新生儿。。。病案病案病案DRGs分组系统病案首页数据采集采集方式与流程病人标识、腕带、移动医疗药事及药物使用管理的持续改进抗菌药物管理处方点评系统临床路径管理信息集成临床流程：医疗文档：电子医嘱；病案首页申请单；入院录；手术申请；病程录；输血申请；查房记录；各种处置各种告知等等护士站医疗统计药品PACS/RISLIS病案管理病历

6、质量科研教学临床医生站：以病人医疗健康档案为核心的临床信息化支撑体系相关信息集成方式医嘱传递用药医嘱后台处理检查检验申请单手术及输血申请单医护协同通信平台.文档参考文档时限提醒类别自动感知病人自动同步处理医生权限同步电子病历文档浏览.信息调阅检查检验报告浏览检验申请对应安排感知.申请单费用项目生成电子病历PACS/RIS/LIS护理信息系统监控分析指标体系与统计报表医院经济指标0102单病种质量指标03临床路径相关指标均次费用、平均日均费用、检占比、药占比等.死亡率、好转率、感染发生率、三线药物使用率、抗菌素使用率、手术部位感染率、术前等待天数等临床路径使用率，路径完成率，差异

7、率.区域医疗信息共享等级评审信息系统关注点实验室信息系统检验报告格式：名称规范，符合相关规定；患者信息、保本类型、标本采集时间、结果报告时间检验全流程管理，自助报告系统、条码管理3年以上实验室数据保存，供查询病理信息系统共享与集成，支持病理医生查询病人病史资料放射信息系统PACS各类检查统一编码，支持3年在线查询PACS系统报告时间，急诊精确到分等级评审信息系统关注点血库信息管理输血全过程管理：预定、申请及不良事件上报区域之间输血信息互联共享消毒供应室信息系统物流