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1、脂肪乳的临床应用肠外营养的应用胃肠道结构或功能障碍1,2进食或肠内营养的禁忌进食或肠内营养的供能不足3GouletO,etal.In:TinkerJ,ZapolW,eds.CareintheCriticallyIllPatient.Berlin:Springer-Verlag;1992:1415-1436.MessingB,etal.Gastroenterology.1995;108(4):1005-1010.KreymannKG,etal.ClinNutr.2006;25(2):210-223.肠外营养的目标维持或提高营养状况提供平衡的碳水化合物、脂肪、蛋白
2、质、维生素等营养素促进正氮平衡和正常血糖促进康复减少潜在的不良反应氧化应激炎症或免疫抑制器官功能的异常（肝）为什么要用脂肪乳?满足一些病人高热量供给的需要脂肪能量密度高(9kcal/g)避免高血糖和碳水化合物一起，促进氮平衡、保护组织提供必需脂肪酸运送脂溶性维生素脂肪酸是脂肪乳中主要的物质，其以甘油三脂的形式存在脂溶性维生素以及其他脂溶性的物质和甘油三脂一起构成脂肪乳微粒的核心这些直径0.2-0.5μm的脂肪乳微粒结构和乳糜微粒相似加入乳化剂（如，卵磷脂）使其变成水溶性溶液，同时保证脂肪乳微粒的稳定性脂肪乳剂特点WaitzbergDL,etal.JPENJPa
3、renterEnteralNutr.2006;30(4):351-367.脂肪酸分类脂肪酸通常按照三个方面进行分类:碳链长度饱和程度：双键数量Omega(w)分类:第一个双键所在的位置不同类别的脂肪酸营养学价值和生物活性差别很大脂肪酸的生物学活性都是剂量相关的脂肪酸分类：碳链长度1,2长链脂肪酸≥14carbonslong中链脂肪酸6to12carbonslong短链脂肪酸2to4carbonslong不用在PNWantenGJA,CalderPC.AmJClinNutr.2007;85(5):1171-1184.WaitzbergDL,etal.JPENJP
4、arenterEnteralNutr.2006;30(4):351-367.长链脂肪酸大豆油、橄榄油和鱼油中的主要脂肪酸1,2好的能量来源2提供必需脂肪酸1,2–亚油酸–α-亚麻酸对细胞膜的结构和功能起着重要作用1,3不同来源的长链脂肪酸在生物活性和物理性质方面有着很多不同1-31.WantenGJA,CalderPC.AmJClinNutr.2007;85(5):1171-1184.2.WaitzbergDL,etal.JPENJParenterEnteralNutr.2006;30(4):351-367.3.CalderPC,etal.BiochemJ.1
5、994;300(pt2):509-518.中链脂肪酸椰子油中的主要脂肪酸1（主要为辛酸和癸酸）主要作为能量来源;快速有效的氧化,提供大量能量,但是不能整合进细胞膜1肠外营养时不会在脂肪组织和肝组织中累积1不需要肉毒碱进入线粒体代谢1代谢中大量生成酮体，糖尿病或有酮症以及酸中毒风险的病人不应使用1必须和长链脂肪酸一起使用，避免必需脂肪酸的缺乏、酸中毒和神经毒性反应2有证据显示中链脂肪酸可能有促炎作用3,41.UlrichH,etal.Nutrition.1996;12(4):231-238.2.ChambrierC,etal.Nutrition.1999;15(
6、4):274-277.3.LeeJY,etal.JBiolChem.2001;276(20):16683-16689.4.SuganamiT,etal.ArteriosclerThrombVascBiol.2007;27(1):84-91.脂肪酸分类：饱和度饱和脂肪酸(SFAs):无双键单不饱和脂肪酸(MUFAs):1个双键多不饱和脂肪酸(PUFAs):≥2个双键CCCCCCCCCCCCCCCCCHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHOCO-CCCCCCCCCCCCCCCCCHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH
7、HHHHHHOCO-CCCCCCCCCCCCCCCCCHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHOCO-HWantenGJA,CalderPC.AmJClinNutr.2007;85(5):1171-1184.WantenGJA,CalderPC.AmJClinNutr.2007;85(5):1171-1184.HuFB,etal.JAmCollNutr.2001;20(1):5-19ZalogaGP,etal.ClinNutrSuppl.2008;3(suppl1):219[abstractLB029].StaigerK,etal.Diab
8、etes.2006;55(11):31
