糖尿病的胰岛素治疗ppt课件.ppt

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1、糖尿病胰岛素治疗北京协和医院向红丁中国糖尿病现状病人剧增危害巨大可防可治病人剧增2010年糖尿病病人2.85亿2035年糖尿病病人将达到4.38亿我国糖尿病患病率约9%，病人总数约9000万，糖尿病前期1.5亿，每天增加约1万人，每小时400人，每分钟约7人危害巨大给患者造成生活上的不便以及肉体和精神上的痛苦巨大的资金和资源上的浪费并发症对健康和生命的威胁甚至导致残废和早亡糖尿病花费2010年全世界糖尿病花费3760亿美元2035年全世界糖尿病花费将达4900亿美元我国年糖尿病花费250亿美元（1700亿人民币）中国糖尿病并发症疾病％比例高血压31.91/3脑卒中12.2冠心病15.91/3糖

2、尿病足5.0眼病34.31/3肾病33.61/3神经病变60.32/3总计72.33/410/56可防可治三五防糖法不得糖尿病：做到预防糖尿病的五个要点不得并发症：驾好治疗糖尿病的五驾马车不致残早亡：实现监测糖尿病的五项达标预防糖尿病的五个要点对糖尿病无知：多懂点儿热量摄取过多：少吃点儿体力活动减少：勤动点儿心理应激增多：放松点儿在必要的时候：药用点儿治疗糖尿病的五驾马车教育心理饮食疗法体育疗法药物疗法病情检测治疗现代慢病的五驾马车教育运动药物监测饮食监测糖尿病的五项达标体重达标：减肥－对付臃肿的杀手血糖达标：降糖－对付甜蜜的杀手血压达标：降压－对付无声的杀手血脂达标：调脂－对付油腻的杀手血黏

3、达标：降黏－对付黏稠的杀手药物疗法口服降糖药、胰岛素、降压药、调脂药、降黏药、减肥药对症治疗药物中药：辅助降糖、降压、调脂、降黏，减轻症状，预防糖尿病并发症胰岛素与糖尿病与糖尿病及其并发症的发生和发展关系极为密切1型糖尿病：绝对缺乏，需替代治疗2型糖尿病：相对缺乏＋机体敏感性下降，需补充治疗是治疗糖尿病最为有效的方法之一国外专家的评价国外：“一个国家2型糖尿病患者使用胰岛素治疗的比例越高，说明这个国家糖尿病的治疗水平越高”目前西方发达国家：40～50％，而我国则仅为10％左右1923年诺贝尔奖授予胰岛素的发明者上左：FrederickG.Banting(1891-1941)上右：JamesB.

4、Collip(1892-1965)下左：CharlesHBest(1899-1978)下右：J.J.R.Macleod(1876-1935)历史上首位接受胰岛素注射的患者14岁的男孩，处于死亡边缘1922年1月1日接受胰岛素注射----注射部位形成脓肿1月23日再次接受Collip提取的胰岛素注射----血糖正常，尿糖及尿酮体消失生存到27岁LeonardThompson首批接受胰岛素治疗的儿童之一胰岛素治疗前胰岛素治疗后享年76岁胰岛素的代谢与清除不与血浆蛋白结合，同胰岛素抗体结合而作用时间延长肝脏的首过效应：流经肝脏的胰岛素约有40～60％被提取并被代谢分解，其余的胰岛素经过肝脏进入体循环

5、周围动脉中胰岛素的浓度约为门静脉血中浓度的1/2～1/3合成量与清除率成人合成量约50U/日主要在肝、肾清除清除率：肝:肾:周围组织=6：3：2胰岛素治疗目的基本正常的代谢水平：FBG：理想＜6.1，至少＜7.0毫摩尔/升PBG：理想＜7.8，至少＜10.0毫摩尔/升HbA1c：理想＜6.5，至少＜7.0%四次尿糖为（-）～（+）24小时尿糖＜5g血脂正常，无酮症无糖尿病症状和体征防止或延缓糖尿病急、慢性并发症的发生与发展良好的体力及精神状态，正常的生长、学习、生活、工作与寿命适应症1型糖尿病（包括晚发型成人自身免疫性糖尿病，LADA)血糖较高的２型糖尿病早期以及口服降糖药失效的2型糖尿病，尤

6、其是消瘦者有较重的糖尿病急性并发症者，慢行并发症急性发作或各科急症有较重的糖尿病慢性并发症者糖尿病妊娠或妊娠糖尿病胰岛素品种按速度：短、中、预混、长效按分子结构：猪、人、胰岛素类似物按纯度：普通、单峰、单组分按酸碱度：酸性、中性国内常用短效胰岛素制剂药名厂家分子结构纯度普通国产猪普通徐州中性徐州万邦猪单峰甘舒霖R通化东宝人单组分诺和灵R诺和诺德人单组分优泌林R礼来人单组分诺和锐诺和诺德类似物单组分优泌乐礼来类似物单组分国内常用中效胰岛素制剂药名产地分子结构纯度徐州中性徐州万邦猪普通甘舒霖N通化东宝人单组分诺和灵N诺和诺德人单组分优泌林N礼来人单组分国内常用预混胰岛素制剂药名产地分子结构纯度甘舒

7、霖30R通化东宝人单组分诺和灵30(50)R诺和诺德人单组分优泌林70/30礼来人单组分诺和锐30诺和诺德类似物单组分优泌乐25礼来类似物单组分国内常用长效胰岛素制剂学名商品名厂家分子结构纯度鱼精蛋白锌PZI国产猪普通甘精长秀霖甘李药业类似物单组分甘精来得时赛万类似物单组分地特诺和平诺和诺德类似物单组分按结构分类药名A8A9A10B30人胰岛素苏丝异亮苏猪胰岛素苏丝异亮丙牛胰岛素苏甘异亮丙马胰岛素