肝功能不全课件.ppt

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1、第15章肝功能不全Chapter15Hepaticinsufficiency1KupffercellsMetabolism(synthesis&catabolism)SecretionandExcretionDetoxicationHepatocytesElimination；Producecytokines,etc.Normalfunctionofliver2jaundicebleedinginfectionrenaldysfunctionencephalopathySeveredamageinlivercellsCausesDys

2、functionof：excretion,synthesis,detoxification,metabolicandimmunefunctionsHepaticinsufficiency基本概念（Concept）Manifestingas:3Hepaticfailureisaterminalstageofhepaticinsufficiency.Itsprimaryclinicalmanifestationsarehepaticencephalopathyandhepatorenalsyndrome.基本概念（Concept）4§1概

3、述肝脏疾病的常见原因和机制肝脏细胞与肝功能不全5一、肝脏疾病的常见病因和机制（CausesofLiverDisease）BiologicalfactorsHepatitisvirus;schistosome(血吸虫）PhysicalandchemicalSomedrugs,alcohol,toxinsetc.GeneticFactorsWilsondiseaseImmunityFactorsAbnormalimmuneresponseNutritionalcauses6二、肝脏细胞与肝功能不全HepatocytesNonparench

4、ymacellsparenchymacellKupffercellsHepaticsatellitecellsLiver-associatedlymphocytes(LAL)Hepaticsinusoidendothelialcells7（一）肝细胞损害与肝功能障碍肝细胞是完成肝脏功能的主要细胞。合成多种蛋白质、胆汁及胆红素；参与脂类和激素的代谢与生物转化；有毒物质经肝细胞解毒；参与药物代谢。8肝功能障碍的主要表现物质代谢障碍(1)Carbohydrate~~Hypoglycemia(2)Protein~~Hypoproteinemi

5、a(3)Fat(Lipid)~~Fattyliver(4)Vitamin92.水、电解质及酸碱平衡紊乱肝性腹水HepaticascitesHypokalemia,hyponatremia正常腹腔内液:50ml腹腔内液超过200ml腹水肝功能障碍的主要表现103.胆汁分泌与排泄障碍Hyperbilirubinemia------JaundiceIntrahepaticcholestasis肝功能障碍的主要表现4.凝血功能障碍115.生物转化功能障碍poisons,drugs,hormones肝掌蜘蛛痣肝功能障碍的主要表现12（二）肝Ku

6、pffer细胞与肠源性内毒素血症Kupffer细胞功能：吞噬、清除、监视、抗原提呈；产生生物活性物质和各种细胞因子。131.Kupffer细胞激活后对肝脏的损害：产生活性氧；产生多种细胞因子：TNF-α等释放组织因子，引起凝血。Kupffer.C激活后损害肝细胞142.Kupffer细胞功能障碍导致肠源性内毒素血症(intestinalendotoxemia)１.内毒素入血增加：肝硬化内毒素绕过肝脏肠壁水肿肠黏膜屏障严重肝病２.内毒素清除减少：Kupffer.C功能受抑原因机制：15（三）肝星形细胞与肝纤维化（四）肝窦内皮细胞与肝功

7、能障碍（五）肝脏相关淋巴细胞（LAL）与肝功能障碍16§2肝性脑病（HepaticEncephalopathy，HE)ConceptClassificationsStages(Clinicalpresentation)PathogenesisPrecipitatingfactorsofHEPrinciplesoftreatment17一、概念ConceptHepaticencephalopathy(HE)：Neuropsychiatricsymptomsoccuringinpatientswithsevereliverdiseases

8、areusuallysummarizedashepaticencephalopathy(HE)Itischaracterizedbyneuropsychicalmanifestationsrangingfromaslig