超敏反应 免疫学应用ppt课件.ppt

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1、超敏反应免疫学应用中西医结合学院张学敏本章节重点掌握：超敏反应：概念及1－4型超敏反应机理。免疫学应用：凝集反应、沉淀反应免疫预防2021/7/27微　寄　教　研　室2超敏反应超敏反应是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。2021/7/27微　寄　教　研　室45超敏反应分型I型超敏反应速发型超敏反应II型超敏反应III型超敏反应Ⅳ型超敏反应细胞毒型超敏反应免疫复合物型超敏反应迟发型超敏反应6I型超敏反应特异性IgE介导的主要特征出现快，消退也快出现

2、功能紊乱性疾病，不出现严重组织细胞损伤有明显个体差异和遗传背景7一、参与I型超敏反应的主要成分和细胞（一）变应原（过敏原－抗原）变应原是指能够选择性地激活CD4+Th2细胞及B细胞，诱导产生特异性IgE抗体应答，引起变态反应的抗原物质天然变应原多为小分子可溶性蛋白质1)吸入性变应原：植物花粉、真菌孢子菌丝等2)食物性变应原：海产品、牛奶等3)药物等某些药物或化学物质＋组织蛋白变应原引起I型超敏反应的各种变应原89（二）变应素及其产生变应素---IgEIgE主要由鼻咽部、扁桃体、气管和胃肠道黏膜下固有层淋巴组织中的B细胞产生Ig

3、E+肥大细胞和嗜碱性粒细胞——机体致敏10（三）肥大细胞和嗜碱性粒细胞及其表面高亲和性IgEFc受体肥大细胞主要分布在皮下小血管周围的结缔组织中和黏膜下层，嗜碱性粒细胞主要分布在外周血中肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面具有高亲和性IgEFc受体，胞质中有嗜碱性颗粒。激活后可释放出颗粒性物质11二、I型超敏反应的发生过程和发生机制1213三、临床常见的I型超敏反应性疾病全身性过敏反应：药物过敏性休克血清过敏性休克呼吸道过敏反应：过敏性鼻炎和过敏性哮喘消化道过敏反应和皮肤过敏反应1415四、I型超敏反应的防治原则变应原皮试脱敏治疗药物治

4、疗16Manyorganarebeaffectedby“allergy”TheskinEczema（湿疹）17Manyorganarebeaffectedby“allergy”TheeyeConjunctivitis（结膜炎）18Skintestforallergy19Skintestforallergy20Hyposensitization21II型超敏反应II型超敏反应是由IgG或IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，在补体、吞噬细胞和NK细胞参与作用下，引起的以细胞溶解或组织损伤为主的病理性免疫反应222324靶细胞及

5、其表面的抗原靶细胞：正常组织细胞、改变的自身组织细胞和被抗原或抗原表位结合修饰的自身组织细胞靶细胞表面抗原：血细胞表面的同种异型抗原、外源性抗原与正常组织间具有的共同抗原、改变的自身抗原、结合在细胞表面的抗原表位或抗原抗体复合物通过补体激活、免疫调理和ADCC作用等破坏靶细胞25二、临床常见的II型超敏反应性疾病输血反应新生儿溶血症自身免疫性溶血性贫血药物过敏性血细胞减少症甲状腺功能亢进2627III型超敏反应III型超敏反应是由中等大小可溶性免疫复合物沉积于局部或全身毛细血管基底膜后，通过激活补体和血小板、嗜碱性、嗜中性粒细

6、胞参与作用下，引起的以充血水肿、局部坏死和中性粒细胞浸润为主要特征的炎症反应和组织损伤。28一、III型超敏反应的发生机制（一）中等大小免疫复合物的形成抗原+抗体抗原抗体复合物大分子的免疫复合物易被吞噬细胞清除小分子的免疫复合物不沉淀、易被滤过排出中等大小免疫复合物存在于循环，可能沉淀29（二）中等大小可溶性免疫复合物的沉积1.血管活性胺类物质的作用血管内皮间隙增大有助于免疫复合物沉积和嵌入2.局部解剖和血液动力学因素的作用免疫复合物易于沉积血压较高的毛细血管迂回处肾小球基底膜和关节滑膜30（三）免疫复合物沉积后引起的组织损伤

7、1.补体的作用2.中性粒细胞3.血小板的作用产生过敏毒素，使肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺等介质，吸引中性粒细胞局部中性粒细胞聚集，释放蛋白水解酶等物质，使血管基底膜及周围组织损伤血小板活化，产生5-羟色胺等物质导致局部充血水肿等改变3132二、临床常见的III型超敏反应性疾病（一）局部免疫复合物病Arthus反应类Arthus反应（二）全身免疫复合物病血清病链球菌感染后肾小球肾炎类风湿性关节炎33Serumsickness34Systemiclupuserythematosus35ArthusreactionArth

8、usreactionType-IIWeal&flarereactionType-I36Ⅳ型超敏反应Ⅳ型超敏反应是由效应T细胞与相应抗原作用后，引起的以单个核细胞浸润和组织细胞损伤为主要特征的炎症反应。3738临床常见的Ⅳ型超敏反应性疾病传染性迟发型超敏反应接触性皮炎39Tub