精品资料教学讲稿癫痫分析课件

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1、癫痫癫痫的定义癫痫发病原因及发病机制癫痫的诊断分类部分性发作简单部分性发作复杂部分性发作部分性发作进展至全身发作全身性发作失神发作儿童期失神发作少年期失神发作全身强直—阵挛性发作肌阵挛性癫痫癫痫持续状态不能分类的发作癫痫（Epilepsy）的概念癫痫—大脑神经元异常放电所引起的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。癫痫的特点：病因的复杂性发作的反复性症状的多样性形式的刻板性脑电图在诊断中的重要性癫痫发作的国际分类部分性发作全身性发作不能分类的发作EP的病因及发病机制遗传脑损伤病理基础：大

2、脑皮层神经元过度放电EP源的综合定位神经电生理学定位EEG动态EEGVideo-EEG神经影像学定位头颅MRIf-MRIMRSMEGSPECTPET癫痫的诊断性质诊断临床表现：反复性、发作性、短暂性、刻板性EEG痫样放电排除其他发作性疾病AEDS治疗有效类型诊断临床表现EEG、EEGHolter、Video-EEG病因诊断：病史及查体、实验室、影像学部分性发作Partialseizures,PSPS病因、发病机制颞叶结构异常放电PS临床分型简单部分性发作（SimmplePS）无意识障碍;运动、感觉、植物

3、神经精神症状复杂部分性发作（ComplexPX）有意识障碍;伴简单发作症状、自动症（精神运动性癫痫）部分性发作进展至全身发作（sGTCS）简单部分性发作（局部性不伴意识障碍）简单部分性运动性发作（Jackson癫痫、Todd瘫痪）特殊感觉性发作视幻觉：枕叶嗅幻觉：额叶眶部、杏仁核、岛回自主神经发作杏仁核、扣带回、岛回精神性发作EEG：局灶性或扩展式癫痫样放电复杂部分性发作（精神运动性癫痫；伴意识障碍；病灶多在颞叶）精神症状：特殊感觉性发作：幻嗅、幻视、幻听等自动症简单自动症；摄食（口咽）自动症、行为自动

4、症复杂自动症：夜游症、神游症EEG：发作期为阵发性节律波或低平快波；发作间期为颞、额棘波，棘（尖）慢波或止相尖波。1.记忆障碍发作—熟悉感、陌生感、失真实感2.情感障碍发作—恐惧、焦虑、忧郁、欣快3.思维障碍发作—妄想、强迫思维PS诊断1.确定是否为EP发作2.确定EP发作类型3.确定EP病因全身性发作Generalizedseizures病因遗传大脑休慢性损害特点意识障碍痛性放电起源于双侧大脑半球全身性发作失神发作(小发作，absenceseizure，AS)全身强直—阵挛发作（大发作，GTCS）无局

5、限性病灶；普通性两侧同步痫样放电的脑电图失神发作absence儿童失神发作（childhoodabsence）伴肌阵挛伴自动症伴张力改变少年期失神发作（juvenileabsence）简单性失神发作（simpleabsence）复杂性失神发作（complexabsence）儿童期失神发作childhoodabsence3-12岁儿童多见突发突止意识障碍，持续-30秒可发生于任何活动中，行为中断可伴肌阵挛、自动症或肌张力改变日发数次至上百次对发作过程不能回忆预后多良好EEG：3Hz棘慢波爆发，HV、睡眠易

6、诱发少年期失神发作（juvenileabsence）多青春期（10-17岁）发病，无性别差异发作性突发突止的短暂意识障碍多伴GTCS（80%）发作次数较儿童期失神发作少有遗传倾向易受HV睡眠诱发，对声、光刺激不敏感预后多良，少数可迁延到成年或演变成GTCSEEG：3.5Hz棘慢波综合爆发，背景波正常全身强直—阵挛性发作generalizedtonicclonicseizureGTCS先兆期、强直期、阵挛期、昏睡期先兆：原发性者无先兆；病人利用先兆避开危险医生根据先兆协助定位全身强直、尖叫一声、阵挛抽搐、

7、口吐白（血）沫、尿失禁昏睡期可有精神行为异常EEG：发作期及发作间期有癫痫样放电肌阵挛性癫痫myoclonicepilepsy全身或(面、臀)肌阵挛性跳动突发、短暂、触电样肌肉跳动不伴意识障碍，可有GTCS等发作由不同原因引起的一组疾病，有多种类型。如少年型肌阵挛性癫痫（JME）、肌阵挛性癫痫、肌阵挛性癫痫和碎红纤维病（MERRF）、和Lafora小体病等，多为遗传代谢性疾病EEG：两侧同步多棘波慢波爆发或广泛棘波癫痫诊断误区非癫痫发作性疾病误诊为癫痫癫痫性疾病误诊为癫痫癫痫分型错误脑电图性质判断错误假

8、性发作pseudoseizure多见于青年女性起病与终止与精神因素有关症状多样性与戏剧性意识存在、多无自伤、误伤及失禁AEDs无效、停药不诱发EEG无痫样放电，Video-EEG有助确诊可于癫痫并存临床发作事件↓Video–EEGEEG发作+、发作后EEG+癫痫样发作↓发作期EEG及发作后EEG改变不明↓诱发试验———————————↓↓睡眠觉醒——————————————↓↓↓↓催乳素实验(+)催乳素实验(-)催乳素实验(+)↓↓↓癫痫性