精品资料医学伦理学课件

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1、医学伦理学第二讲医学人文学概论东南大学远程教育第十一讲第二章道德与医学道德第一节道德与道德难题第二节伦理学与医学伦理学第三节道德推理与医学伦理学理论第四节现代医学伦理学原则第三节道德推理与医学伦理学理论医学伦理学是一般伦理学理论在现代医疗实践中的应用，因此，一般的规范伦理学理论、原则以及规范是医学伦理学的理论根据。伦理学理论主要为一个规范体系，要素有理论、原则、规范组成。伦理学规范体系是一个有机的、有层次的统一体。一、现代医学伦理学的规范体系(4)道德理论↑(3)原则↑(2)规范↑(1)判断和行为二、医学伦理学主要理论道德理论是道德行为规范

2、的根源。道德理论的多样性是现代医学伦理学的特点。人道主义是医学伦理学的基础。㈠医学人道主义㈡结果论与功利主义㈢非结果论与义务论㈠医学人道主义人道主义是一种以人为中心和准则的哲学或伦理思想。医学人道主义起源于医疗实践，医学就其目的和社会意义上来说就是一种人道事业，中外各时期医学倡导的医学道德，无不渗透着人道主义的意识和精神，医学人道主义始终是各时期医学道德的核心内容。医学人道主义内容(1)尊重病人生命。(2)尊重病人人格。(3)尊重病人平等的医疗权利。㈡结果论与功利主义结果论（consequentialism)顾名思义，这种道德理论关注的是行

3、为的结果，或一行为应达到一定的目的。结果论的主要代表是边沁和穆勒的功利主义(utilitarianism)。功利主义功利主义这一名称源于“功利”一词，意思是有利的、有益的。功利主义认为，如果一个行为有助于带来合乎需要或良好的结果，那它就是道德的行为，也就是说，每一个人的行为或遵循的道德规则应该为每一个有关者带来最大的好处或幸福。㈢非结果论与义务论非结果论(nonconsequentialism)的道德理论基础不是行为的结果，而是某种道德义务的，例如，判定人的行为时，只看是否履行道德义务，不看其结果，判定人时，只看其品质、动机，不论其做事的效

4、果。义务论非结果论的主要理论是义务论或道义论(deontology)。主要代表者是康德，他提出其道德体系的根本原理——绝对命令，人类社会的道德的是听命于道德绝对命令，绝对命令不须证明并且具有普遍性，人们出于义务感而服从绝对的道德的规则，而且只有这样才是道德的。绝对命令第一种形式：一个人的行为符合一切人所能奉行的规则，这一行为是道德的，反之，一个人的行为规则不能为一切人所奉行，那么这一行为就是不道德的。（普遍化原则）第二种形式：一个人在某一行为中不把任何人单纯看作手段，而看成是行为的目的便是道德的，反之，是不道德的。（人是目的原则）第四节现代

5、医学伦理学原则道德原则是道德理论为出发点的指导性行为规范。生命神圣与价值原则有利与无伤原则尊重与自主原则公正与公益原则生命神圣与价值原则含义该原则是医学伦理学也是一般伦理学的一条最基本的原则。该原则包含了两层意思：尊重他人的生命和尊重生命的价值。尊重生命：人道主义的基本态度。尊重任何一个人的生命。尊重生命价值：用价值论来看待个体生命，有存在意义不同的区别。即价值大小的区别。生命治愈率×预期寿命×医疗需要×社会需要生命价值＝────────────────────代价应用问题——急诊病人救治、残废新生儿处置、安乐死医学人文学概论主讲教师：何伦

6、东南大学远程教育第十二讲第四节现代医学伦理学原则生命神圣与价值原则有利与无伤原则尊重与自主原则公正与公益原则有利与无伤原则含义有利与无伤原则的表述是一个行为的动机与结果均应对病人有利，而且应避免对病人的伤害，即医务人员为病人尽义务既要有利于病人，而且还不能伤害病人。一般来说，有利于无伤应在病人身上统一。医疗伤害可以避免的伤害——1．技术性伤害：是由于医疗技术使用不当对病人造成的肉体或健康的伤害。2．行为性伤害：是指由于医务人员语言、态度等行为对病人造成的精神性伤害。3．经济性伤害：是指由于医务人员处于个人或集团的利益导致的“过度医疗消费”，

7、而是病人蒙受经济利益的损失。难以避免的伤害——医疗以外/副作用/并发症尊重与自主原则尊重原则（principleofrespect）是一条基本的道德原则。该原则的基本含义是对人应该尊重。通俗地说就是把人当人来对待；狭义的尊重原则主要是指对人的人格的尊重，如礼貌待人，不侮辱人，不做损害他人的人格的事等；广义的尊重原则还包括尊重人的权利，即尊重个人的自主权等。自主（autonomy）西文是由autos（自身）和nomos“法则”组成，意思是拥有自己决定的权利。民主的社会规定了人身自由的权利，这是自主原则法律来源。在医疗领域里，自主原则（prin

8、cipleofautonomy）是指在医疗活动中病人有独立的、自愿的决定权力。应用问题——知情同意保密与隐私自主原则与安乐死公正与公益原则含义公正(justice)，这个古老的伦