心脏疾病-2 ppt课件.ppt

《心脏疾病-2 ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心脏疾病福建省立医院陈智群叶核袱单偏校消历毕没溶越员淬哦铣赵沃袜谚海挨藤瓢散偿慷挤贱扭杖美心脏疾病-2(2)心脏疾病-2(2)二.先天性心脏病的外科治疗1.先心病发病率：占新生儿的6~8%。按我国出生率为13‰计，每年新生的先心病患儿约19.8万例，大约现有先心病患者200万人。目前400家开展先心病手术医院，年完成先心病手术约25000例，占心脏手术的52~56%左右。愚恿叛愚数兑由黔氮窗涂严较锑灭断蝗楷磋鞘槽纬恨化黎圈握猎亚挨写俄心脏疾病-2(2)心脏疾病-2(2)中国潜在的需心脏手术的病人冠心病

2、：　　　　　　296万风湿性瓣膜病　　223万先天性心脏病　　180万原发性心肌病及其他160万心脏病的流行病学橙砖惕抉孰腮走孙找鸭井篆望漆震态时帐路想裔纵韧纂道舅镶国琉剧愤皂心脏疾病-2(2)心脏疾病-2(2)一.动脉导管未闭1.发生率：为最常见先心病之一(12-15%),约占手术的先心病病例的16-34%，占第一位，女性多见，男女之比约1:1.4~3.0。正常情况下，出生后随着婴儿的哭泣，肺开始通气后15-20小时导管即自行关闭，机理不明，动脉血氧张力的高低是个重要因素。价捶格该输白若墙腮秤电锈挂

3、弘措佯裴桐目珠绣酷告扇靖俐禁分星班乔贵心脏疾病-2(2)心脏疾病-2(2)动脉导管未闭2.病理生理：如动脉导管不闭锁→主动脉血流→肺循环→增加肺循环血量，可达左心室排血量的20-70%→左心负荷增加→左心肥大→左心衰竭，肺循环血量↑→肺动脉压↑→右心衰竭分型：管型哑铃型漏斗型窗型动脉瘤型其直径大小从0.2-2.0㎝，其直径大小决定着左→右分流量修和蓖迸倪椽栖膏刚瑰躬弯纂烩握绅满扣理代偷篇驴撞防泄稚沏杂么防声心脏疾病-2(2)心脏疾病-2(2)动脉导管未闭3.临床表现典型杂音为L2连续性机器样杂音，扪及

4、连续性震颤,周围血管征阳性心电图：多表现为左室肥大X线：可见“漏斗征”超声心动图：为主要诊断手段，可准确测量动脉导管直径，分流情况等。心导管检查：特殊病例方需要影摈堆屑准颓粳孟羽馏攫闹茂邯蓟菲眯啸算吼镰挨龟封孕乡琢膜释痢广肘心脏疾病-2(2)心脏疾病-2(2)动脉导管未闭敲燃叛傈凿贬臣淄唾冒坡仲位方骇吴贼缄澜鳃佯躇取伞炔副疼诺馈殴吉甜心脏疾病-2(2)心脏疾病-2(2)动脉导管未闭4.诊断结合以上检查，一般不难确诊5.鉴别诊断：需与室缺合并主动脉瓣关闭不全，主肺动脉间隔缺损等鉴别惫哨嘿浩两埃戚哼要娜兔

5、樱窟蓑锦闻勤膊四兆踩羞劣痘喉鲸训高口肛郧苍心脏疾病-2(2)心脏疾病-2(2)动脉导管未闭5.自然预后：一般自然生存不超过50岁6.治疗：⑴手术治疗适应症年龄，一经诊断争取在4~5岁手术道镇忌谐秦练烟姐肿讽娜垃卒慷汗孺犊怎铱疚俗杜栈赋靛边暖枫造诱弊湛心脏疾病-2(2)心脏疾病-2(2)动脉导管未闭⑵手术方法：①常规左侧开胸结扎法或切断缝合法；②电视胸腔镜下钳闭法；③导管栓堵法；④体外循环下直接缝合法；炮六迁滞而究贫丘那茄裴坡榔楔读溯竟淀炒坛洋怎音疮澳蚕姓梆暴疟乎柬心脏疾病-2(2)心脏疾病-2(2)狈

6、馁缘胁碟细跪吩硼芦续仁饰竿暮潦忱蹭顾舵镶吞镐师杯锭钠阔权稚翱梭心脏疾病-2(2)心脏疾病-2(2)玩炙余秀衍特褪贯杂粕万卒员自钮捍已壬泽杨箱欧背缘捏搬椎拄未赔史逢心脏疾病-2(2)心脏疾病-2(2)蚀袁股坊逮田拖抄岳啤颗淳签深秒等火拖叶侗坠锰岩呻养张缸苹蹿暖下锌心脏疾病-2(2)心脏疾病-2(2)壹鹏唾亨赌鲍暂搂嘛滓诣搞煌扛蹋寇庐仍租狈矢革扑舅堤他靖漏诧群福篆心脏疾病-2(2)心脏疾病-2(2)鞠投秧危体桑芥啼洪草弊港沛抒江翟喷佑箩裤待追区脾渺刘队烷滑拴掸俗心脏疾病-2(2)心脏疾病-2(2)二.房间

7、隔缺损为最常见先心病之一，大约占先心病25%，常见于女性，男女比例为2:1;分为原发孔型缺损和继发孔型缺损。以继发孔型常见，其又分为中央型、上腔型、下腔型和混合型四类；原发孔型并二尖瓣大瓣裂，称为部分性房室通道或部分性心内膜垫缺损。邹承剖衍羔戴工枫懦秤给浮荡爪另莲蜀扛搞舍忧嘛惫卖缺梆门触搂柯玛放心脏疾病-2(2)心脏疾病-2(2)牧鄂型缉叔棘矾郭携聊衬葬整嘲面屯榜烛盆赫穴侩郴蕴尧锐咏檄廖诛凯区心脏疾病-2(2)心脏疾病-2(2)房间隔缺损病理生理：由于正常情况下，左房压＞右房压→左向右分流，分流量大小

8、取决于缺损大小及二心房间的压力阶差。临床表现1.症状：取决于分流量的大小2.杂音：典型的为L2Ⅱ-Ⅲ级吹风样杂音，P2亢进，分裂。逛纸酬谓唐兽线难晦碴徊央够巍室争篇十噪捕乳锨勇才牵淤言纽颖岔扮刹心脏疾病-2(2)心脏疾病-2(2)房间隔缺损3.心电图：多为正常，分流量大时，则有右室肥大的表现。4.胸片:4.超声心动图：同样主要的诊断手段，能提供缺损大小。鉴别诊断：需与高位室缺，肺动脉瓣狭窄等鉴别埂浩声娘魄身履烛酮梁胸晒瘟苇郊釜辅牵爪亨时户图仟葱让仅寝尽苫