雌激素的临床应用.ppt

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1、雌激素的临床应用汾阳医院山西医科大汾阳学院李培莉雌激素对女性一生很重要estrogen雌激素的生理功能周期性变化高浓度与垂体Gn的正负反馈低浓度雌激素器官生理功能性征发育稳定内环境的因素持续性低浓度生殖能力增加子宫血供，子宫肌细胞增生和肥大，使子宫肌层增厚，子宫组织松弛变软，提高肌层对缩宫素的敏感性，促进子宫内膜的修复，增殖促进宫颈管分泌腺体增多，宫颈口扩张富有弹性,利于精子的存活和穿透促进输卵管肌层发育及收缩，利于受精卵运行，促进输卵管管腔上皮细胞分泌增多及纤毛生长促进阴道粘膜增厚和成熟，角化细胞增多，细胞内糖原储存，在乳酸杆菌作用

2、下，阴道内PH值呈酸性，促使大、小阴唇色素沉着，脂肪沉积促使卵泡早期发育，协同FSH促使卵泡膜细胞和颗粒细胞合成LH受体，促进颗粒细胞增殖分化对下丘脑、垂体具有正负反馈的双重生理调节作用雌激素的生理作用－生殖系统其他系统1、泌尿系统：维持泌尿生殖道上皮2、乳腺：刺激乳腺腺管生长发育3、骨骼：促进成骨-长骨生长促进骨垢闭合、平衡骨转换，保持骨量4、其他：代谢、心血管、神经、皮肤雌激素在正常女性的主要生理功能雌激素对心血管系统的作用对血管壁的作用（动脉血管壁上有E2受体）促进血管舒张因子的合成抑制血管收缩因子、内皮素-I的合成阻断血管平滑

3、肌钙通道降低血管加压素转化酶的活性20%降低血管张力，血压下降增进组织血流灌注抗动脉粥样硬化使心肌收缩力增加雌激素对血脂的作用血脂代谢↑HDL↓LDL，↓胆固醇，LDL代谢甘油三脂肝脏蛋白的合成作用SHBG（性激素结合蛋白），CBG（皮质醇结合蛋白），TBG（甲状腺素结合蛋白）的合成凝血因子和凝血酶原的合成雌激素和骨雌激素能加强羟化酶的活性使维生素D转变为活性维生素D而促进钙的吸收使钙盐和磷盐在骨质中沉积，使骨基质合成，使之成为钙盐沉积的支架对骨质中的成骨细胞具有特殊的刺激作用并影响长骨的成骨中心和骨骺愈合还可通过钙调节激素来调节钙雌

4、激素9骨骼的生长、发育和衰老规律我在哪儿？合成雌激素天然雌激素内源性雌激素天然雌激素制剂*半合成雌激素全合成雌激素雌激素雌二醇、雌三醇、雌酮炔雌醇炔雌醇环戊醚尼尔雌醇己烯雌酚己烷雌酚戊酸雌二醇(补佳乐）妊马雌酮苯甲酸雌二醇环丙酸雌二醇17B－雌二醇雌三醇雌激素简介111、卵巢分泌2、肾上腺分泌3、其他组织转化雌激素的来源卵巢分泌的激素雌激素(E2,E1,E3)孕激素(P)雄激素(T,A2,DHEA)正常女性的内源雌激素卵巢雌二醇E2雌酮E1雄烯二酮△4A雌三醇E350%95%50%E1和E2在体内可互相转换E3是E2及E1的不可逆代谢

5、产物天然雌激素的种类与活性雌二醇(E2)雌酮(E1)雌三醇(E3)E2活性最强E1=10％E2E3=1％E2H、P、O的任一个发生问题都可引起雌激素缺乏性激素分泌的特点性激素水平的最低点是在黄体期末至每一周期的开始；此时由于性激素对下丘脑垂体的负反馈抑制解除，合GNRH脉冲频率迅速增加，FSH上升，生长卵泡被募集。月经周期第5—7天优势卵泡选中并分泌雌激素，周期第7天后循环中雌二醇缓慢上升，至周期第9天卵泡分泌雌二醇的能力迅速增加，使循环中雌二醇水平在排卵前24-36小时迅速上升达峰值。孕酮雌二醇月经排卵17羟孕酮性激素分泌的特点循

6、环中雌二醇的上升对垂体FSH产生负反馈抑制作用，使循环中FSH自周期第7天后就逐渐下降；但相反，由于雌二醇对垂体LH的分泌有正反馈作用，使循环中LH缓慢上升。LH的升高刺激优势卵泡的卵泡膜细胞产生的雄激素增多，为颗粒细胞合成雌二醇提供足够的底物。优势卵泡对FSH有独特的敏感性，使其在FSH下降时仍保持对FSH的反应性，促进颗粒细胞增殖及其芳香化酶活性，从而能利用来自卵泡腊逐渐增多的雄激素合成更多的雌激素。当循环中雌二醇达到200pg/ml，并保持50小时阈值水平时，对中枢下丘脑垂体产生正反馈，导致排卵发生。FSH诱导晚期的窦腔卵泡的颗

7、粒细胞合成LH受体，使卵泡获得对LH的反应能力。LH排卵峰作用于卵泡颗粒细胞层，启动了颗粒黄素化和孕酮的产生；排卵前孕酮的上升协同增强雌激素对垂体反馈调节的结果，这种相互作用的反馈调节是女性生殖周期运转的机制，卵巢是调节女性生殖周期的生物钟。补佳乐是什么？补佳乐，人体自身的选择！零售价:RMB37.80已列入医保目录有效期5年补佳乐的化学结构OHOO微粒化、酯化的雌二醇溶解更迅速，吸收更好在体内平稳转换，对肝脏的影响小，副反应更少在雌二醇的17位加上了戊酸补佳乐介绍OHCH3OH雌二醇OHCH3O-C-C4H9OH=O戊酸雌二醇补佳乐

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