《高级医患沟通》复习精要.doc

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1、高级医患沟通复习精要说明：必备题部分：名解和简答题部分需要牢记，病例题部分各种题型都瞄一眼就ok了。补充题部分：大致有印象就完事了，也可直接忽略。★表示试卷中出现过或类似出现过的必备题：一、名词解释★1、医患关系医患关系指医方和患方在医疗过程中所形成的人际关系，是医学伦理学研究的核心问题之一。狭义的医患关系是指医疗过程中医生与患者个体间结成的特定医治关系。广义的医患关系是指医生为主体的医方和以病人为主体的患方间的人群关系。★1、WWQQAA+B•Where（何处）：症状的部位和放射部位；•When

2、（何时）：开始的时间、随时间变化、持续的时间；•Quality（性质特点）：怎样的感觉；•Quantity（量化特点）：强烈程度、范围、丧失能力的程度；•Aggravatingandalleviatingfactors（加重和缓解因素）•Associatedmanifestation（相关表现）：其他症状•Belief（观念）：患者对症状的看法。★2、问诊问诊是医生通过对患者及相关人员进行有目的地询问，了解疾病的起始、发展及治疗经过，综合分析并作出临床初步诊断的方法。问诊时，除倾听病人主诉外，可询

3、问下列项目：一般情况、现病史、既往史、个人史、婚育史、家族史等，对女性还须问月经史。★3、医疗事故医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级。★4、隐私隐私是在不妨碍他人和社会利益的前提下，个人内心和身体上存在的不愿意让别人知晓的秘密。★5、术后谈话制度术后24小时内，手术后主刀医师或第一助手应立即主动

4、向患者或家属介绍手术经过、手中所见、术后诊断及治疗措施，并告知术后的注意事项。医患双方应按规定在手术情况知情书上共同签字。二、简答题：★1、患者的权利有哪些？生命权、健康权、身体权、隐私权、知情选择权等★2、什么是隐私权？隐私权是指自然人享有的私人生活安宁与私人信息秘密依法受到保护，不被他人非法侵扰、知悉、收集、利用和公开的一种人格权，而且权利主体对他人在何种程度上可以介入自己的私生活，对自己是否向他人公开隐私以及公开的范围和程度等具有决定权。隐私权具有一定局限性，当与国家和公共安全相冲突时，隐私

5、权应服从国家和公共安全利益。★3、简述实时记录病情和抢救经过的重要性•如实记录病情和抢救经过是处理医患纠纷的重要法律依据•完整准确的资料是保护医务人员自己的需要•也是患者家属的需要•同时也是进行科研活动的原始资料4、涉及病人隐私时如何沟通？（黄色标记为重点）（1）医师要明白，对于上述案例中涉及患者隐私的致病原因（还有如性病、艾滋病、吸毒等致病原因），可能会有其社会的、道德伦理的、法律的评判和态度。此时医师应努力使患者明白，自己仅关注致病的原因，而不涉及其他方面的评判。医师面对的仅仅是病人，追求的是

6、弄清致病的原因，从而更好地治病。这样就不会在言行方面形成对病人的压力，而仅仅是医者对患者的关怀和同情。（2）在问诊中，当病人有意识地隐瞒病因时，医者不必强硬追问，但可婉转说明“如果发现某种疾病（如宫外孕、性病、艾滋病……等）会有哪些症状和征兆，会有哪些严重的危害，弄清病因对有效治疗的重要意义等。给病人一个思索、权衡利弊的时间。让病人从思索中体会到“医师是在治病救人”从而配合治疗。（3）由于问询涉及到病人的隐私，因而医师的问诊语调应当是低声轻柔，语速徐缓。所用语气、语调使病人意识到这种谈话仅仅是医患

7、两个人之间的絮语。“不会也不必为外人知道”，自己的隐私已经得到了尊重，从而敞开心扉向医师倾诉，并且会对医师充满感激之情。5、如何在平时诊疗工作中不抬高自己，不贬低别人？答案：【略】主要围绕医生在平时诊疗过程中不指责同行，不过度夸大自己的诊疗水平来回答。6、妇产科疾病的特点？1.年龄跨度大2.疾病谱广3.疾病独立性和整体性4.患病率高，重视度低5.病情变化快，突然情况多6.原因不明，举证困难7.技术局限，不能满足期望8.高度的私密性7、妇产科诊疗医生告知的基本内容？1.诊断及诊断依据2.需要的进一步

8、检查及确诊方法3.病情严重度4.治疗目的5.拟采用的治疗措施:适应症、禁忌症、效果和副作用、并发症、预后和疗效、各法利弊6.治疗时机、方法、地点7.本医院的医疗条件优势和不足8.紧急情况的处置和外援9.所需经济费用8、对一个症状的特点应从哪些方面详细询问•持续时间•发病方式•可能的诱因•演变过程•部位•是否具有周期性•发病前有无预兆，加重或缓解的因素•发病以来所有的治疗用药，效果如何，是否有不良反应•对病人日常生活的影响三、病例题：题型一：【患病后基本沟通类】例1：一中年男患者，因