第七章-消化系统疾病患儿的护理.ppt

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1、习题1.关于足月新生儿的特点不正确的是A.皮肤红润，胎毛少B.乳晕明显，有结节C.耳壳软骨发育好D.足底光滑纹理少E.指甲长过指端2.引起新生儿颅内出血的主要原因为A.血清胆红素浓度增高B.感染C.缺氧或产伤D.寒冷损伤E.过期产儿3.患儿，女，生后第4天，出现精神萎靡，据乳，不哭，伴发热，该患儿处理不正确的是A.给退热药B.给予抗生素C.静脉营养D.打开包被E.脐部护理4.早产儿，生后3天，食欲差，哭声低，测体温34.5℃，下肢出现硬肿，皮肤发凉，心音低钝，心率100次/分，其首优的护理诊断为A.营养不足B.体温过低C.有感染的危险D.有窒息的危险

2、E.有出血的危险5.关于生理性黄疸描述错误的是A.生后2～3天开始出现黄疸B.表现为食欲下降，哭声低弱C.一般7～14天自然消退D.早产儿可延迟3周消退E.血清胆红素浓度<205.2umol/L6.新生儿呼吸窘迫综合征发病的时间多在A.生后1～2h内B.生后2～4h内C.生后2～6h内D.生后6～8h内E.生后12h内7.缺乏肺泡表面活性物质看可以导致A.新生儿病理性黄疸B.新生儿破伤风C.新生儿呼吸窘迫综合征D.新生儿生理性黄疸E.新生儿颅内出血8.新生儿败血症最常见的病原菌是A.厌氧菌B.葡萄球菌C.大肠埃希菌D.溶血性链球菌E.肺炎球菌9.早产

3、儿护理中哪项不妥A.预防窒息B.及早输液输血C.预防感染D.合理营养E.注意保暖10.以下关于正常足月新生儿叙述错误的是A.出生时胎龄满37～42周B.体重在2500g以上C.头围在36cm以上D.身长在50cm左右E.无畸形和疾病的活产新生儿第七章消化系统疾病患儿的护理教学目标口炎的病因，表现，治疗腹泻病的表现，辅助检查，治疗，护理措施小儿消化系统解剖，生理特点口腔食管胃肠肝胰腺粪便腹泻病概述是一种由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见疾病，临床上主要是腹泻呕吐，严重病例伴有脱水，电解质和酸碱平衡紊乱年龄6个月～2岁<1

4、岁者约占50%季节四季均可发病病毒性-秋末春初细菌性-夏季非感染性-各季节分类按病因分感染性：病毒，细菌，真菌，寄生虫非感染性：饮食性，气候性按病程分急性<2周迁延性2周至2个月慢性>2个月按病情分轻：仅有便次，大便性状的改变重：腹泻同时伴有脱水和电解质改变和/或全身感染中毒症状易感因素消化系统发育不成熟机体防御功能差人工喂养困难感染因素肠道内感染肠道外感染非感染因素饮食过敏气候临床表现轻型腹泻：常由饮食因素和肠道外感染所致消化道症状：腹泻次数增多，稀便或水样便黄色或黄绿色，味酸，呕吐少见，腹痛轻微便检有大量脂肪球全身中毒症状无脱水，电解质紊乱及酸碱

5、平衡失调无重型腹泻：消化道症状+全身中毒症状+脱水及电解质紊乱消化道症状：腹泻加重，有时可有粘液血样便呕吐明显，常有厌食，恶心腹胀，腹痛全身中毒症状：精神萎靡，烦躁不安，意识朦胧甚至昏迷明显的脱水，电解质紊乱及酸碱平衡失调迁延性腹泻和慢性腹泻与营养不良和急性期末未彻底治疗有关以营养不良和人工喂养多见表现为腹泻迁延不愈，反复，次数性质不稳定生理性腹泻多见６个月以内虚胖儿生后不久腹泻，除次数增多外无异常，添加辅食后渐正常脱水由于呕吐腹泻丢失体液和摄入量不足，使体液总量尤其细胞外液减少，导致不同程度脱水由于腹泻时水和电解质二者丢失比例不同，造成体液渗透压变

6、化，导致不同性质脱水按脱水程度分：轻中重度脱水按脱水性质分：低渗，等渗，高渗性脱水婴幼儿脱水判定标准皮肤粘膜干燥程度皮肤弹性前囟眼窝凹陷程度末梢循环（心率，血压，脉搏，肢温，体温，尿量）眼窝凹陷，眼裂不能闭合口唇干燥、皲裂皮肤弹性降低不同程度脱水临床表现不同程度脱水及表现轻度中度重度失水量<50ml/kg50～100ml/kg100～120ml/kg占体重<5%5%～10%>10%神志精神精神超差萎靡极萎靡略烦躁烦躁淡漠，昏睡昏迷皮肤皮肤略干皮肤干燥苍白皮肤发灰发花弹性稍差弹性差干燥弹性极差粘膜唇粘膜略干唇干燥唇极干前囟眼窝稍凹明显凹陷深度凹陷眼泪有

7、泪泪少无泪尿量稍少明显减少极少或无末梢循环正常四肢稍凉四肢厥冷脉弱休克根据脱水后体内渗透压的不同，脱水被分为三种低渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水原因失盐>失水失水=失盐失水>失盐血钠浓度<130mmol/L130～150mmol/L>150mmol/L口渴不明显明显极明显皮肤弹性极差稍差尚可血压明显下降下降正常或稍低较早发生休克神志嗜睡或昏迷精神萎靡烦躁或惊厥代谢性酸中毒原因吐泻时丢失大量碱性肠液进食少，热卡不足，肠吸收不良-脂肪分解过度，产生大量酮体血容量减少，血液浓缩，血流缓慢，组织缺氧-无氧酵解增多-大量乳酸堆积脱水-肾血流减少-肾排酸能力下降-

8、酸性代谢产物堆积临床特点轻度：症状不明显仅呼吸稍快重度：精神不振，烦躁不安，嗜睡，昏迷呼吸深快呼出气有酮味口