健康评估 教学全套课件06第六章 实验室检查.docx

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1、《健康评估》课后学习效果评价·思考题答案：第六章实验室检查项目一1血涂片检查可为临床提供哪些有价值的线索？答：（1）外周血红细胞形态1）红细胞大小改变：①小红细胞：见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、遗传性球形红细胞增多症等；②大红细胞：常见于巨幼细胞性贫血，也可见于溶血性贫血、恶性贫血等；③红细胞大小不均：是指同一患者的红细胞之间直径相差1倍以上。常见于严重的增生性贫血，巨幼细胞性贫血时尤为明显。2）红细胞内血红蛋白含量改变：①正常色素性：除见于正常人外，还见于急性失血、再生障碍性贫血和白血病等；②低色素性：常见于缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、铁幼粒

2、细胞性贫血等；③高色素性：见于球形红细胞增多症、巨幼细胞性贫血等；④多色性：见于溶血性或急性失血性贫血。3）红细胞形状改变：①球形红细胞：见于遗传性和获得性球形红细胞增多症；②椭圆形红细胞：见于遗传性椭圆形红细胞增多症、大细胞性贫血等；③靶形红细胞：见于珠蛋白生成障碍性贫血、血红蛋白C病，也见于阻塞性黄疸、脾切除后；④口形红细胞：见于口形红细胞增多症、酒精中毒、某些溶血性贫血及肝病患者等；⑤镰形红细胞：见于镰形细胞性贫血；⑥泪滴形红细胞：见于溶血性贫血、骨髓纤维化；⑦缗钱状红细胞：见于多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症；⑧裂红细胞：见于弥散性血管内凝血、微血管病

3、性溶血性贫血、重型珠蛋白生成障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、严重烧伤等。4）红细胞内出现异常结构：①嗜碱性点彩：多见于铅中毒，也可见于骨髓增生性贫血；②染色质幼小体：见于增生性贫血、脾切除术后、红白血病等；③卡波环：见于白血病、巨细胞性贫血、增生性贫血、脾切除后等。（2）外周血白细胞形态1）中性粒细胞核象变化：中性粒细胞的核象是指粒细胞的分叶状况，它反映粒细胞的成熟程度。①核左移：外周血中杆状核粒细胞增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时称为核左移。常见于感染（尤其是急性化脓性细菌感染），也可见于急性失血、急性中毒及急性溶血等。②核右移：中性粒细胞核分叶5

4、叶以上者>3%则称为核右移，此时常伴有白细胞总数减少。主要见于：营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血、应用抗代谢药物后、感染恢复期。如在疾病进行期突然出现核右移，则表示预后不良。2）中性粒细胞形态异常：在严重传染病、化脓性感染、中毒、恶性肿瘤、大面积烧伤等病理情况下，中性粒细胞可出现下列中毒性形态改变：①大小不均；②中毒颗粒；③空泡；④核出现固缩、溶解及碎裂现象。3）棒状小体：见到棒状小体可确诊为急性非淋巴细胞白血病。4）异形淋巴细胞：是指外周血中出现的形态变异的不典型淋巴细胞。主要见于传染性单核细胞增多症、流行性出血热、药物过敏、免疫性疾病等。（3）外周血血小板形

5、态1）大小异常：①大血小板：见于原发性免疫性血小板减少症、粒细胞白血病、血小板无力症、巨大血小板综合征、骨髓增生异常综合征和脾切除后等；②小血小板：见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血、血栓性血小板减少性紫癜治疗后等。2）聚集分布异常：①片状聚集：见于特发性血小板增多症和血小板增多的慢性白血病；②不聚集成团散在分布：见于血小板无力症。2患者发生细菌感染时外周血白细胞计数值一定是增多的吗？答：略项目二1试述常用尿液标本的种类及应用范围？答：（1）晨尿：清晨起床后第1次排尿时收集的尿液标本，即为首次晨尿。（2）随机尿：即随时留取的尿液标本。（3）计时尿：计时尿是指根

6、据临床诊断或疾病观察的需要，按特定时间采集尿液标本。（4）其他尿标本：需做尿病原微生物学培养、鉴定及药物敏感试验，应采集无菌尿液，常用的方法有：①中段尿：留尿前先清洗外阴，再用0.1%清洁液消毒尿道口后，在不间断排尿过程中，弃前、后时段的尿液，以无菌容器只接留中间时段的尿液；②导管尿、耻骨上穿刺尿：患者发生尿潴留或排尿困难时，必须采用导尿术或耻骨上穿刺取尿。2为什么用尿干化学检测时，某些糖尿病酮症酸中毒早期和恢复期患者的尿酮体测定结果会出现与临床表现不相符的情况？答题要点：说明亚硝基铁氰化钠法对酮体各组成成分的灵敏度不同；糖尿病酮症酸中毒不同病程尿酮体成分的

7、变化不同。项目三1作为护理人员，如何指导患者正确留取粪便标本？答：（1）灌肠或服油类泻剂患者的粪便常因过稀且混有油滴等，而不适于做检查标本。（2）不能采集便盆或坐厕的粪便做送检标本。（3）粪便标本应避免混有尿液、消毒剂及污水等杂物，以免破坏有形成分，使病原虫死亡和污染腐生性原虫。2试分析黄疸时血液、尿液、粪便中胆色素的变化。答：黄疸时血、尿、粪的改变指标正常溶血性黄疸肝细胞性黄疸阻塞性黄疸血胆红素结合0-0.8mg/dI↑↑↑未结合<1mg/dI↑↑↑尿三胆尿胆红素一一++++尿胆素原少量↑不一定↓尿胆素少量↑不一定↓粪便颜色正常深变浅或正常完全阻塞时陶土

8、色项目四1哪些病理因素会引起脑脊液标